中药学中药的剂量和用法

01

入汤剂宜煎汤代水的药物：

A.海浮石

C.灶心土

B.炉甘石

D.禹余粮

答案

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c

02

下列关于药物用法用量的叙述，错误的是:

A.麝香入丸散，

每次0.06~0.1g

C.京大戟入丸散，

每次1g

B.芦荟入丸散，

每次1~2g

D.牵牛子入丸散，

每次4~6g

答案

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D

03

下列药物用法哪项是错误的:

A.石斛入汤剂宜先煎

C.雷丸入汤剂宜先煎

B.钩藤入汤剂不宜久煎

D.砂仁入汤剂宜后下

答案

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c

04

下列哪种用药方法是错误的:

A.鹤草芽入煎

C.旋覆花包煎

B.生大黄后下

D.阿胶烊化兑服

答案

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A

05

下列药物中，入汤剂需要包煎的是:

A.龟甲

C.石决明

B.滑石粉

D.生石膏

答案

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B

答案解析

1.答案：C

解析：此题考查灶心土的使用注意，属于识记型考题。灶心土为土灶内底部中心的焦黄土块，为防止灶心土与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜布包先煎或煎汤代水。海浮石宜打碎先煎，炉甘石一般不内服，禹余粮煎服。故C。

2.答案：D

解析：此题考查药物的用法用量，属于识记型考题。牵牛子:煎服，3-9g。入丸散服，每次1.5~3g，本品炒用药性减缓。故选D。

3.答案：C

解析：此题考查药物的用法，属于识记型考题。雷丸含蛋白酶，加热60℃左右即易于破坏而失效，不宜入煎剂。故选C。

4.答案：A

解析：此题考查中药的使用方法，属于识记型考题。鹤草芽的有效成分几乎不溶于水，不入煎剂。故选A。

5.答案：B

解析：此题考查中药的煎服法,属于识记性考题。龟甲、石决明、生石膏入汤剂宜先煎，滑石粉包煎。故选B。

第五单元中药的剂量与用法

细目一剂量

要点一影响中药剂量的因素:

中药用量得当与否，是直接影响药效的重要因素之一。一般来讲，确定中药的剂量，应考虑如下几方面的因素。

(1)药物性质与剂量的关系：剧毒药或作用峻烈的药物,应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。此外，花叶枝皮等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物介壳质重沉坠及性味淡薄、作用温和的药物用量宜大;鲜品药材含水分较多用量宜大(一般为干品的2~4倍);干品药材用量当小;过于苦寒的药物也不要久服过量，免伤脾胃。再如羚羊角、麝香、牛黄、猴枣、鹿茸、珍珠等贵重药材，在保证药效的前提下应尽量减少用量。

(2)剂型、配伍与剂量的关系：在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些；单味药使用比复方中应用剂量要大些:在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。

(3)年龄、体质、病情与剂量的关系：由于年龄、体质的不同，对药物耐受程度不同，则药物用量也就有了差别。一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人，都要减少用量，成人及平素体质壮实的患者用量宜重。一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4,5岁以上的儿童按成人用量减半服用。病情轻重、病势缓急、病程长短与药物剂量也有密切关系。一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小;病情重、病势急、病程短者用量宜大。

(4)季节变化与剂量的关系：夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用;冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用;夏季苦寒降火药用量宜重;冬季苦寒降火药则用量宜轻。

除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外，一般中药常用内服剂量为5~10g;部分常用量较大，剂量为15~30g;新鲜药物常用量为30-60g。

要点二有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量

有毒或作用峻猛药物，以及某些名贵药物，均应严格掌握用量，详见各药。

细目二中药的用法

要点一煎煮方法(包括先煎，后下，包煎、另煎、烊化、冲服等)

先将药材浸泡30~60分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火前煮，时间宜短，煮沸后煎3~5分钟即可;补阳药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30~60分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

(1)先煎：主要指有效成分难溶于水的一些石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸)30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先45-60分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。

(2)后下：主要指某些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药煎沸5~10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。

(3)包煎：主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。

(4)另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2-3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

(5)溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。

(6)泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。

(7)冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服。如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也需冲服。

(8)煎汤代水：主要指为了防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也需煎汤代水用。

要点二服药时间汤剂

一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4~6小时左右。临床用药时可根据病情增减，如急性病、热性病可1日2剂。至于饭前还是饭后服则主要取决于病变部位和性质。一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服;如病在胸膈以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;补益药多滋腻碍胃，宜空腹服;驱虫药、泻下药也宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;安神药宜睡前服;慢性病定时服;急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病需煎汤代茶饮者，均可不定时服。

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