白蔹，这味中药还有这么多用处

作者：汤军

编辑：李邦源

徐志瑛运用白蔹经验

徐志瑛主任中医师是第三批全国名老中医学术经验继承专家，从医40年，学验具丰，是一位全科中医师。她用方较广，加减时一药多功。笔者在随师临证中，观徐师对白蔹的运用，不拘成法、灵活多变，兹将师之经验整理成文，以飨同道。

理论根据

白蔹属清热解毒药类，苦辛微寒，归心、胃、肝经。本品苦寒能清热解毒，味辛则能散结消痛，外用复可敛疮生肌，故可用于疮痈肿毒、烧烫伤。既可内服，亦可外敷。

观古今医家对白蔹的论述，以外用为多，例如《鸡峰普济方》白蔹散，其中外用又以单品较多见。现代临床和实验研究证实，白蔹有抗菌、减少创面渗出、抑制黑色素形成等作用，还有一定的兴奋作用。

运用变通

徐师用白蔹通常剂量为12g，加入复方中煎汤内服。

用于鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、唇舌炎症、口腔溃疡、牙痛等：起到清热解毒、散结消痈、敛疮生肌的作用。多以桑白皮、黄芩、野荞麦根这3味清热解毒药为基础。

（1）鼻炎：选加鹅不食草、辛夷、白芷、苍耳子等。

（2）咽炎、扁桃腺炎：选加玄参、西青果、人中白、皂刺等。

（3）口腔溃疡、唇舌炎症：选加水牛角、知母、鹿含草、川黄连、淡竹叶等。

（4）牙痛：选加细辛、珠儿参等。

用于支扩咯血、鼻衄：起清热解毒、敛疮生肌、收敛止血的作用。亦与桑白皮、黄芩、野荞麦根配伍为基础。

（1）支扩咯血：选加丹皮、白及、仙鹤草等。

（2）鼻衄：选加丹皮、知母、牛膝、白芷等。

用于胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肠炎：亦起清热解毒、敛疮生肌、收敛止血的作用。

（1）胃炎、胃溃疡：选用蒲公英、川黄连、吴茱萸、乌贼骨、佛手、娑罗子、无花果、八月扎等，胃溃疡出血配白及。

（2）肠炎：与痛泻要方合用，湿阻者与温胆汤合用。

（3）胆囊炎：加金钱草、白花蛇舌草等。

用于不明原因腹泻：起敛津止泻的作用。与二陈汤、痛泻要方、马齿苋、车前子等配伍。

用于乳核、乳房癌术后：起软坚散结、收敛创口的作用。多与山慈姑、石见穿、漏芦等配伍。

用于小儿遗尿：起敛津缩尿的作用。多与桑椹子、菟丝子、芡实等补肾药合用。

用于糖尿病：本病阴虚尿多，用白蔹起敛津敛尿的作用。

（1）敛津：多与黄芪、川黄连、六味地黄丸配伍。

（2）敛尿：配伍桑椹子、芡实、桑螵蛸等。

用于自汗、盗汗：起敛汗的作用。辨证基础上配合橹豆衣、糯稻根等。

用于美容和减肥：起收紧皮肤、减少皱纹、抑制黑色素形成的作用。

（1）用于经前期面部色斑加深，在调经的基础上选配白芷、玫瑰花、代代花、六梅花等。（2）用于颜面再发性皮炎，配合甘草、玫瑰花、紫草、浮萍等煎水外敷。

（3）减肥：配合苦丁茶、决明子、芦荟等。

用于冬令膏方中：冬主收藏，在冬令调补膏方中加白蔹g，起敛津（精）液的作用，有助于把膏滋药留在体内，更好地发挥膏方的作用。

变通特点

改变给药途径重点：给药途径由外用为主转为内治。徐师以上运用绝大多数为内服。延伸治疮疡的概念：将传统的治外部疮疡肿毒延伸为治疗机体内部的炎症、溃疡，起到扶正祛邪（清热敛阴）、生肌收敛的作用。例治鼻炎、咽炎、口腔溃疡、支扩、胃炎、胃溃疡、肠炎等。

将白蔹“收敛”的特性发挥到极致：从狭义到广义，从有形到无形，从敛疮生肌、收敛创口到收紧皮肤、敛阴、敛津、敛汗、缩尿、止血、止泻、敛膏滋药。

敛而不留邪：白蔹清热敛阴，不同于碧桃干、五味子、五倍子辈，这一类收敛药有较强的适应征，用的不当会恋邪于体内。而白蔹的适用范围非常广泛，便干火重，苔厚湿重都可以应用。

纵观徐师运用白蔹，虽千变万化，但万变不离其宗，均围绕辨证论治这一中心，异病同治，灵活运用，充分发挥一药多用的作用。这些作用有的已经临床实验证实，有的还待进一步研究开发。徐师能把白蔹这样一味普通的中药运用发挥得如此淋漓尽致，值得我们认真学习。

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本文摘自《陕西中医年第27期》，作者/汤军，编辑/李邦源

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