关于中药中医辨证诊治脉管炎之三类
??提示：点击上方↑轻松 1.阴寒型
此型多属早期或恢复阶段。是寒邪过盛、寒凝血瘀，经络阻塞而出现的阴寒阻塞征象。患肢喜暖怕冷，麻木疼痛，出现“早冻足”，遇冷上症则甚，得暖则缓。局部皮肤苍白、潮红、紫红色、触之冰凉，属早期者无溃疡或坏疽;属晚期恢复阶段创口愈合，而寒凝征象仍存。舌质淡、苔薄白，时有齿痕。脉沉细或迟。治法：以温经散寒，活血化瘀为主，选用“阳和汤”加减：熟地20克鹿角胶9克干姜9克肉桂9克赤芍15克白芥子9克红花10克丹参30克当归30克甘草6克加减：上肢，加桂枝9克。下肢，加牛膝15克。水煎服寒重，加熟附子9克，制川乌9克气血虚，加黄芪30克，党参15克(或人参5克)
2.气滞血瘀型
此型多属第二期或恢复阶段的患者。主要是气滞血瘀症状，一般无炎症表现，患肢营养障碍，足部紫红、暗红或表紫色，活动后或小腿下垂时，则颜色变深加重，足趾端或足底有瘀血斑点，患肢持续性胀痛，活动时症状加剧，相应部位脉搏消失或明显减弱。舌质红降或紫暗，苔薄白。脉沉细涩。治法：以活血化瘀、疏通经络为主，选用当归活血汤加减：当归30克，红花20克，川芎15克，赤芍15克，丹参30克，土元10克，牛膝14克，桃仁10克，乳香9克，没药9克，甘草6克水煎服。加减：偏热，加金银花60克，元参20克偏寒，加肉桂10克，干姜10克，制附子9克偏血虚，加黄芪30克，党参20克
3.湿热型
此型尚属早期或第三期轻度坏疽，溃疡继发感染者及部分恢复阶段病人，此型为气滞血瘀、寒湿郁久化热的初期阶段，呈湿热交结症状。患肢发凉和怕冷的程度较轻，行走时酸胀、沉重、乏力、足部潮红或紫红肿胀，小腿和足部反复发作游走性血栓性浅表静脉炎，表现红斑结节或索条状肿物，局部红肿热痛，压痛明显。此时若有溃疡和坏疽，疼痛则加重甚至彻夜不眼，不易步履、精神萎靡。舌质红，苔滑或黄腻。脉多弦数或滑数。治法：以清热得湿为主，佐以活血化瘀。可选用茵陈赤小豆汤加减或四妙勇安汤加减。(1)茵陈赤小豆汤加减：茵陈30克，赤小豆30克，薏米30克，金银花60克，鸡血滕60克，防已10克，苍术10克，泽泻9克，丹参30克，牛膝15克，地龙10克，黄柏10克，甘草6克，水煎服。(2)四妙勇安汤加煎:金银花60克，元参15克，当归60克，赤芍15克，黄芩10克，黄柏10克，连翘30克，桃仁15克，丹参30克，元胡14克，牛膝12克，土元12克，红花20克甘草10克，水煎服。加减：偏热，加牛角片、生地、丹皮、生石膏偏湿者,患处肿胀舌苔白腻，有齿痕，加薏米、赤小豆，土茯苓、冬瓜子、木通。
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