如何看待中成药治疗冠心病的ldquo

随着社会经济的发展，我国居民生活方式发生了明显改善，同时伴随着人口老龄化进程加速以及心血管病危险因素流行，导致以冠心病为首的心血管疾病发病人数逐年增加。冠心病的防治注重综合治疗，其中药物治疗是基础，一旦确诊冠心病，必须终生服药[1]。既往研究发现，70%的冠心病患者长期使用中成药物治疗，中成药已成为目前西医治疗冠心病的重要组成部分[2]。

冠心病发病的“标”与“本”

现代医学认为，由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间出现不平衡，而导致心肌损害，其基本病变是供应心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化，故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。

结合中医学理论和现代医学分析，冠心病发病之“本”为动脉粥样硬化，即年迈体弱，肾气衰微，而致血管老化，动脉粥样硬化而形成冠心病。冠心病之“标”即由气滞血瘀、心脉瘀阻、阴虚血瘀所引发的“真心痛”和“胸痹”症状，主要表现为心绞痛，心律失常和心肌梗死等，主要是由冠状动脉供血不足引起的[3]。

现代医学对冠心病诊断明确，但西药治疗方法较单一，且存在药物间的拮抗作用及个体对药物敏感程度低的现象。相反，中成药在这方面却表现出独特的优势，中成药可以从多环节、多靶点对冠心病进行治疗和预防，不仅安全性高、副作用小，而且临床疗效显著。通过对患者辨证施治，可以达到“标”“本”兼治的效果[4]。

中成药治疗冠心病之“标”

治疗气滞血瘀、心脉瘀阻、阴虚血瘀等症状的中成药种类很多，主要有“芳香温通”和“活血化瘀”两类。“芳香温通”的代表中成药为麝香保心丸。麝香保心丸主要由一些芳香类药物如麝香、苏合香，以及温性药物肉桂、人参等构成；舌下含服麝香保心丸能够快速扩张冠状动脉，最快30秒起效，83.4％的患者能在5分钟内缓解胸胸痛症状。“活血化瘀”类药物可以有效改善血液高凝状态，随着血黏度的降低，瘀阻解除，循环状态也会随之改善；因此，血液呈高凝状态的患者适合此类药物，可以起到类似于阿司匹林的效果[3][5]。

中成药治疗冠心病之“本”

治疗冠心病之“本”，即防治动脉粥样硬化，其代表中成药是麝香保心丸。基础研究表明，麝香保心丸能够保护血管内皮，减轻高脂血症对动脉血管的损害，抑制血管炎症，稳定斑块，从而有效遏制动脉粥样硬化进展。此外，长期服用麝香保心丸(至少一年以上)，还能够促进缺血心肌血管新生（俗称“药物搭桥”），完善侧支循环，从而改善心肌血液供应。大量临床研究也显示：长期使用麝香保心丸的病人，发生猝死、心肌梗死、需要作手术或介入治疗的比例也明显减少[5]。

无论治“标”还是治“本”，中成药都具有独特的疗效。但在冠心病防治中，还需要根据患者具体情况来进行选择。芳香温通、益气强心中成药既能治“标”又能治“本”，如麝香保心丸，既可以用于冠心病发作期，也可以用于冠心病的稳定期；平时预防服用，还可以减少心绞痛发作次数。

参考文献

1.马丽媛,吴亚哲,陈伟伟.《中国心血管病报告》要点介绍[J].中华高血压杂志,,27(08):-.

2.邹勤.治疗冠心病选对中成药.家庭用药.;9;22-23.

3.张志琴.中成药在冠心病治疗中的合理应用[J].中外医学研究,,10(08):.

4.张浩,朱海燕.中医药治疗心血管疾病优势新释[J].中医药学刊,(03):-.

5.范维琥,吴宗贵,施海明.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识[J].中国中西医结合杂志,,38(02):-.

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