耳鸣用中药如何治疗

耳鸣是临床常见症状，耳内或头部感觉有声音的一种主观症状。可发生于单侧，也可发生于双侧。常伴有相应的听力下降。

临床上将耳鸣分为客观性耳鸣是和主观性耳鸣。

客观性耳鸣是指耳鸣声除患者外检查者也能听到的声响，主要由肌肉阵挛或血管杂音引起。

主观性耳鸣是指没有外界声音刺激，而是患者主观上感觉耳内或头部有声音的现象。通常所说的耳鸣主要是指主观性耳鸣。耳鸣的发生率为3%～30%，随着年龄的增长发病率升高，高发年龄在50～60岁。耳鸣严重影响患者的身心健康，以致不能正常的工作生活，其中包括情绪问题，如敏感、焦虑、烦恼、压力和抑郁；听力困难，如语言交流困难；躯体疼痛，如头痛、颞颌关节痛、颈痛。耳鸣还会造成注意力不集中和睡眠障碍，使日常生活及社交能力下降。耳鸣病因复杂，发病机制尚不清楚，治疗方法虽多，疗效欠佳

中医强调辨证，虚则补之，实则泻之

1、风热外袭型：疏散风热，常用银翘散或升降散，药如：银花、菊花、连翘、白羡黎、蔓荆子、桔梗、蝉衣、薄荷、甘草、僵蚕、姜黄、大黄、柴胡、黄芩、苍耳子、路路通、石菖蒲等。

2、心肝火旺型：清肝泻火，常用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮，药如龙胆草、白芍、黄芩、桅子、石菖蒲、当归、红花、甘草、野菊花、柴胡、栀子、川芎、丹参、葛根、钩藤等。

3、痰火壅结型：祛痰化浊，常用加味二陈汤等，药如赤芍、川芎、郁金、泽泻、木香、蒸首乌、桃仁、茯苓30g，葛根、石菖蒲、柴胡、法半夏、白术等。

4、气滞血瘀：理气活血化瘀，常用通窍活血汤、通心络胶囊等。药如川芎、郁金、柴胡、香附、桃仁、石菖蒲、当归、白芍、磁石、龙骨、牡蛎、钩藤、地龙、丹参、葛根、路路通等。

5、气血不足型：气血双补，益气升阳，常选用益气聪明汤、如归脾汤，药如黄芪、当归、远志、枣仁、大枣、桂圆、木香、白术、党参、甘草等。

6、肾精亏损型：补肾填精，常用耳聋左慈丸、右归丸加减，药如附子、肉桂、生地、熟地、山药、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、骨碎补、核桃肉、磁石、红花、石菖蒲、磁石、葛根等。

均可加入通窍行气活血之路路通、石菖蒲、蝉衣、苍耳子等以增强疗效。

结语：因耳鸣的病因复杂，临床上以综合治疗为主，包括中西医药物的治疗、针灸、掩蔽疗法、认知行为疗法等。

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黄世敬

黄世敬,医学博士，主任医师，博士研究生导师。学术兼职：中国中药协会科技交流与合作专业委员会副主任委员、擅长：脑病、心身疾病、老年病擅长中医中药治疗中风、脑梗塞、脑白质病、高血压病、冠心病、高脂血症、帕金森综合征、偏头痛等心脑血管疾病；骨质疏松、代谢综合征、抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱、神经性头痛、睡眠障碍、更年期综合征等心身疾病和亚健康状态及免疫功能低下、急慢性咳嗽等内伤杂病者。

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