中药服用有讲究中

昨天我们介绍了关于中药的煎煮方法，了解到正确的煎煮中药可以让药材发挥最大的疗效。今天我们要介绍的是对于中药服用的讲究，当药材发挥了好的疗效，再加上正确的服用中药对可以起到事半功倍的效果。

东汉末年著名医学家张仲景在《伤寒杂病论》中提到桂枝汤的煎服方法：“上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力…”大概意思是说：服药后嘱其进热粥，可使谷气内充，易于发汗解邪，称为“以助药力”，这便对服用方法的讲究。其实所有的中药服用都讲究方法，正确的服药方法，能增加方剂的治疗功效，有助于疾病的治疗。

服用时间

中药该是饭前服，还是饭后服，或是睡前服，早在古代就已经很受重视了，如元代医家王好古在其著作《汤液本草》中提及“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”就说明了药物与食物之间是相互影响的。根据不同的药效，中药有5种最常见的服药时段，分别是餐前、餐中、餐后、空腹和睡前。

餐前服药：一般在饭前30～60分钟服药。病位在心肺部之下的，应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病以及开胃功效的健胃药，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。

餐间服药：即在两餐之间服药。在两餐之间服用的药物并不多，这种服药情况通常是为避免中药与食物之间有相生相克的反应，一般以治疗脾胃疾病的药物为主。

餐后服药：一般在饭后15～30分钟服药。通常宜饭后服用的药物有解表药，如具有发汗功效的中药；对胃肠刺激较强的药物或毒性相对较大的药物，以免刺激肠胃或药物吸收过快而发生毒副反应；具有健脾开胃、消食导滞疗效的中药也宜在饭后服用，有利于消化。

空腹服药：空腹服药的目的就是保证药物的充分吸收，但对于某些胃肠本身就存在问题的人而言，为减少刺激并不建议这类人空腹服药。通常泻药、驱虫药或治疗四肢血脉病的药物都宜空腹服用，其中泻剂中功效较强的峻下逐水药最宜在清晨空腹时应用，其逐水较强；具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。

睡前服药：为有利于睡眠，凡是具有补心安神、镇静健脾补心脾、安心神、镇静安眠功效的药物都可在睡前30分钟左右服用，入夜是脏腑功能最低的时候，如在此时服用滋阴进补药，就如雪中送炭，效力倍增。

服用温度

根据病情需要中药汤剂分为温服、冷服和热服。

温服：一般来说温服是中药的最佳的服药温度，将药液的温度控制在20℃—35℃，这样温度适宜，既保证了药效，又不会影响服用，如平和补益药物。

热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于温中散寒、补益虚弱的药剂。因外感风寒引起的发烧怕冷、头痛、怕风、全身关节酸痛、不出汗等伤风感冒症状，需要趁热服用药物，以帮助患者排汗，解除恶寒发烧、鼻塞流涕、肢体酸痛等症状。还有用于治疗脏腑虚寒、体质虚弱的温热药及补药也需热服。

冷服：在药液冷却后服用。一般清热、解毒、降火、泻下通便的药剂应冷服。如因扁桃体炎、支气管炎、胆囊炎、尿路感染而发烧的病人，脏腑实热、热人营血、高热惊厥，或经常出现口干唇裂、大便秘结、小便赤黄等热性症状者，冷服中药可通过寒凉泄热，使邪热外泄，缓解病痛。

服药的剂量

一般情况下，每日服药1剂，分2~3次服。如病情急重者，可每日服药2剂，每隔4小时服药1次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。根据病情需要，又将服用的剂量分为顿服、频服、分服。

顿服：即是一剂汤药1次服下，这样药力大而猛，能迅速充分发挥药效。适用于病情较重、急性病或者肠胃病患者，目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力发挥其最大效应，比如通便、活血化瘀等药物。

频服：不拘时间地少量多次服用或者含咽，通常治疗咽喉病、呕吐病、均应采用频服。这样会让汤药充分与患部接触，尽快见效。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意患者个体差异，一般见出汗、泻下、热降即可停药，适可而止，以免出汗、泻下、清热太过，损伤人体的正气。

分服：适用于慢性病、病情轻的，可慢慢调治的患者。一剂汤药可分2～3次口服，每次～ml。呕吐的患者要先少后多，分多次服下。小儿口服汤剂时，应将汤剂浓缩，从而减少服用量。以少量多次为好，不要急速灌服，以免咳呛。

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