纤维肌痛综合征的中药疗法

纤维肌痛综合征为现代医学病名，中医主要按照其临床发病原因及症状而定义，如依据其表现全身多处疼痛这一特征，将本病归纳为中医学的“痹证”之“周痹”、“肌痹”或“行痹”、“痛”等范畴，以反映纤维肌痛综合征的中医疾病本质；另外，本病也伴有情志不遂、肝气郁结、气郁血瘀、痹阻经络的情况，与情志失调息息相关，因此也有人将之归纳为“郁证”范畴；《素问-阴阳应象大论篇》提出“阳化气，阴成形”、“气伤痛，形伤肿”，由于本病还未发现有特异性的器质性病理变化，因此暂时被归纳为功能性疾病，即中医理论中的“气病”、“气痹”范畴。另外，《灵枢·周痹》也提及“风寒湿气，客于外分肉之间，此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹”、“周痹者在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所”之论断，本病的外因是风、寒、湿、热，内因是肝脾肾亏虚和阴阳失调，诱发因素是饮食不节和七情内伤。由此可见，本病的脏腑辨证主要责之肝脾，病位在皮肤、肌肉、筋脉处。其基本病机为经络气血运行不畅、筋脉失养、不通则痛、或不荣则痛。

辨证论治

气滞血瘀型

辨证要点为周身走窜胀痛，随情志变化增减，痛点多，拒按压，胸胁胀闷，或见烦躁易怒，失眠多梦，舌淡暗或有瘀斑，脉弦涩。常以疏肝理气，祛瘀止痛，舒筋通络为治。以柴胡疏肝散合活络效灵丹加减。

基本方

柴胡、枳壳、白芍药、赤芍药、当归、川芎、丹参、制乳香、制没药、鸡血藤、夜交藤、木瓜、制香附、酸枣仁、全蝎等。

湿痰痹阻型

继发或合并于其他风湿病。因反复感受寒湿或湿热之邪，阻滞经络气血，湿聚津凝成痰，痰湿交结，筋脉痹阻所致，也可因脏腑失调，痰湿内生，与外湿相合而成。辨证要点是腰背四肢筋肌酸痛，困重发僵，阴雨天加重，或见脘闷纳呆，抑郁失眠，舌苔白腻，脉弦滑。治以祛湿蠲痹，化痰理气，舒筋通络。宜选蠲痹汤合温胆汤化裁。

基本方

薏苡仁、羌活、防风、法半夏、制南星、白芥子、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、姜黄、当归、川芎、木瓜、威灵仙、炙远志等。

肝脾失和型

由于肝郁气滞，横乘脾土，脾失健运或由于脾虚湿蕴，土壅木郁，致肝脾两脏功能失调，筋肌失养而挛急。辨证要点为周身筋肌僵痛，倦怠乏力，失眠多梦，或见抑郁心烦，纳差便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弦。常以疏肝健脾，舒筋活络为治。方选逍遥散加减。

基本方

柴胡、茯苓、白术、当归、白芍药、川芎、郁金、薄荷、酸枣仁、木瓜、羌活、秦艽、葛根、伸筋草等。

气血亏虚型

由于病久、失血、饮食失调，使气血亏虚，肝失所藏，筋脉失濡而致。辨证要点是周身筋肌隐痛挛急，肢麻倦乏，夜卧多惊，或见抑郁多梦，心悸目眩，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱或细弦。治以益气养血，舒筋活络。方选三痹汤加减。

基本方

黄芪、党参、茯苓、熟地黄、当归、川芎、川续断、杜仲、秦艽、防风、独活、木瓜、伸筋草、鸡血藤、龙眼肉、酸枣仁等。

肝肾不足型

多见于“年过四十”及处于更年期的妇女。经云“年四十，阴气自半也，起居衰矣。”乙癸同源，肾气亏虚，肝失其生养，而肝肾不足或因久痹不已，正虚邪恋，精血耗损，肝肾亏虚，遂使筋脉失养。临床上又有肝肾阴虚和肾阳不足、寒凝肝脉之分，肝肾阴虚型，主症见周身筋肌烦痛，入夜尤甚，筋脉拘急，屈伸不利，腰膝酸软无力，头晕目眩，虚烦不寐，舌红少苔，脉细数。治以滋补肝肾，强壮筋骨。方选景岳大造丸加减。

基本方

紫河车、龟板、黄柏、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、五味子、百合、知母、白芍药、当归、石斛、枸杞子、杜仲、牛膝等。

肾阳不足、寒凝肝脉型

主症可见筋脉拘挛冷痛，头巅顶痛，惊恐忧郁，夜卧多惊，舌淡苔白，脉沉弦无力。治宜补肾益肝，温阳散寒，舒筋活络。方选补肝汤加减。

基本方

熟附片、肉桂、山萸肉、制川乌、桂枝、茯苓、吴茱萸、细辛、防风、独活、木瓜、当归、白芍药、川芎、柏子仁、生姜等。

注意：

以上诸方须在中医师指导下服用

切勿自行处方！

图片来源于网络

参考文献：

高玉中.纤维肌痛综合征中医分型论治探讨[J].

上海中医药杂志,,44(09):32-33.

文案：李远

责任编辑：李婧

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