糖尿病患者是否能服用中成药里的蜜丸们
田慰
临床药师
医院（医院）
近日，在参与查房过程中有位患者问到我:大夫，我是糖尿病住院调血糖，最近消化不好能吃人参健脾丸吗？由此我想到了诸如此类的“蜜丸”们，是否对于糖尿病患者来讲是绝对禁忌的这个问题，继而查阅了相关文献与指南。
首先，我们聊聊题中所说的“蜜丸”吧。丸剂是药材细粉或药材提取物加适宜黏合剂和辅料，制成的球形或类球形的固体制剂，是中成药最古老的剂型之一。根据黏合剂的不同丸剂又分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、微丸等类型。
蜜丸:药材细粉以蜂蜜为黏合剂制成，是中医临床应用最广泛的一种。丸重≥0.5g成为大蜜丸，小于0.5g为小蜜丸。蜂蜜富于营养并有润肺止咳、润肠通便的功能，同时还有质地柔润、吸收缓慢、作用缓和的特点。滋补类中药，小儿用药、贵重及含有易挥发性成分的药物常制成蜜丸。多用于治疗慢性病和虚弱性疾病，如六味地黄丸、人参鹿茸丸等；
水蜜丸:药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为黏合剂制成。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久、但因用蜜量少故含水量低，易于保存服用。多用于补益类药，如补中益气丸等；
水丸:药材细粉以水或醋、药汁、黄酒等为黏合剂制成。且因特殊需求，水丸还可包衣。泛制水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不宜吸潮。
那么蜂蜜在古书记载中有什么价值呢？蜂蜜是始载于《神农本草经》“安五脏，益气补中，止痛解毒，除百病，和百药久服轻身延年。”《本草纲目》中说蜂蜜“和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃。”
现代研究指出蜂蜜的主要成分是糖类，含量高达75%，而其中葡萄糖和果糖2种单糖约占总糖类的97~98%。因此蜂蜜可以被人体直接吸收，而不需要酶的分解，比蔗糖（砂糖的主要成份）更容易被人体吸收，而不会被人体血液所吸收。有研究表明完美的一对一的比例的果糖和葡萄糖有利于发现蜂蜜中的葡萄糖摄取到肝脏，从而防止葡萄糖进入血液循环过载。
再来看看《中国糖尿病医学营养治疗指南（）》中提到糖尿病患者关于糖摄取的观点，文中营养相关因素中提到糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，目标是既达到或维持理想体重，又满足不同情况下的营养需求。
能量平衡，既要调整能量摄入以控制体重在合理范围并改善不同疾病阶段的代谢状况，也要符合中国居民膳食推荐摄入量以获得在成人、儿童青少年及妊娠期等不同情况下各种营养素合理摄入，预防营养不良。
碳水化合物简单分为单糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、右旋糖、麦芽糖、乳糖）和多糖（淀粉类、纤维素）。临床研究表明，蔗糖引起的血糖升高幅度并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高，因此，不应绝对禁止患者摄入蔗糖或含蔗糖的食物。
故在制定和实施饮食计划时，不推荐患者常规添加蔗糖。这里说的不推荐常规添加，我想大家应该找到答案了。也就是说，单糖类不是糖尿病患者的绝对禁忌。
再谈到我们所提到的蜜丸中的蜂蜜，许多科学家针对蜂蜜对血糖调节作用的研究结果表明相对于单纯葡萄糖和果糖、蔗糖等，蜂蜜的摄人能使健康人或I型糖尿病患者产生较弱的高血糖反应、对II型糖尿病患者进行研究发现，蜂蜜并不具有引发较高的餐后高血糖的作用等。
最后，药师提出结论，糖尿病患者是可以服用中成药所提及的各种“蜜丸”，一定要提醒您的是：在合理配合饮食运动以及药物治疗的前提下，血糖水平控制稳定，且做到辩证选择中成药，不长期且大量服用“蜜丸”，血糖水平是不会有很大的影响。
1.中药药剂学杨桂明人民卫生出版社年9月2.郝彬秀，应剑，刘婷等。蜂蜜活性和功效的研究进展。食品研究与开发，,36（1）：-.3.白廷祥。探讨糖尿病患者能否食用蜂产品。中国疗养医学，,21（1）：64-65.4.《中国糖尿病医学营养治疗指南（）》中华糖尿病杂志，,7（02）：73—88.5.李雪萍高亚曼。蜂蜜的药用价值：对人类健康特别是对血糖调节的影响。聊城大学学报（自然科学版）,29（4）：31—38.您想学习哪方面的内容？可在文内留言哦！
点击文章下方“阅读原文”，
还可学习更多药学知识与技能！
如有好文章，欢迎您供稿！
猜你感兴趣
药品基础知识大全避光输注药品目录及注意事项超级全面的用药指南！请收藏
诱发干咳的12种药物，你一定要知道！
药理学最全的首选药、解毒药…请收藏！各年龄血压、血糖、血脂、血尿酸对照表，果断收藏轻松掌握药学动态，快乐学习药学知识
转载请注明：http://www.rencaibaoshe.com/zyzn/1889.html
