重点药品监控密集落地广东方案目录聚焦

　　12月12日，广东卫计委 　　

　　值得注意的是，就在前一天，《北京青年报》报道称，从北京市卫计委获悉，今年年底，公立医疗机构药占比力争降到30%左右。同时，将非治疗必须、临床疗效证据不充分的药品列为“重点监控药品”。各医疗机构要制定“重点监控药品”目录，目录品种数不少于15种(含化学药品、中成药和生物药品)。连续3个月进入医疗机构销售前20位的重点监控药品，将采取限用或停用等措施。

　　而此前不久坊间也有消息称，广州市发布重点监控制度，并将37个化学药、29个中成药、以及一个生物制剂共67个品种纳入重点监控指导目录。此次广东省卫计委发文方案中虽然没有列出重点监控指导目录，但根据《通知》文件内容，广东省将综合各地重点监控目录编制省级重点监控目录。

六类药物重点监控

　　《通知》要求各医疗机构综合分析既往诊治的疾病构成，参考临床路径，结合本机构药品采购金额、使用量进行综合评估，对本医疗机构前6个月使用金额排名前30位，或前6个月使用金额排名前位且使用量与上6个月相比增幅在20%以上的药品，如能量及营养成分补充药物、免疫增强剂、脑循环与促智药、活血化瘀类药物、中药注射剂、抗肿瘤辅助药等，以及本医疗机构认为有必要列入重点监控的其他药品进行遴选，编制本机构重点药品监控目录。医院药占比在30%以上的，应适当扩大重点药品监控目录范围。医院可适当减少监控目录范围。

　　重点药品监控目录实行动态管理，按照“应进则进，应出则出”的原则，不定期补充调整，并于1个月内通过省公立医疗机构阳光用药信息直报系统报备。广东省将综合各地重点监控目录编制省级重点监控目录。

五类药物可不纳入监控目录

　　为保障临床用药，在规范使用的情况下，妇儿专科药品、急（抢）救药品、基础输液、疼痛用药、腹膜透析液等可不纳入重点药品监控目录范围。

暂停或限量供应适用情形

　　对连续两个月用量增长超过30%，或连续三个月用量增长超过20%，或连续四个月用量增长超过10%、或连续三个月用量排名前10位且用药不适宜率超过10%的药品，可以暂停或限量供应，暂停后确需使用的，应建立审批或会诊程序。

　　需要 　　

　　统计显示，除刚刚发布通知的北京、广东外，还有内蒙古、云南、四川、安徽、江苏、辽宁、陕西、江西等省建立了重点药品监控制度。

　　在重点监控药品目录中，不少品种是中标价格高、临床销量大、总销售金额高的品种，辅助用药屡被“点名”。从给药途径看，大多针对注射剂型，特别是消化道和代谢类药物几乎均是注射剂，一些中药注射液被多省市纳入重点监控目录。

　　此外，针对重点监控的品种，如果某一种药品已经达到使用上限，按照要求需要暂停或限量供应，但确实还有临床需要，该如何协调？对此，有专家曾建议，这需要各地区及相关医疗机构不断尝试，合理设置上限值，另外也应对亟需用药情况留有特殊申请使用的通道。

■刘卉整理

■编辑陈雪薇

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