同一个药名,却是不同的中药,中医开药一定

中药的应用，有着悠久的历史。在漫长的历史时期中，人们对中药的认识不断深化。我们在研究、应用古方时，必须历史地分析，不可盲目地以现代药物名称对号入座。现举例一二。

一、同一药名而含几种药物。

由于历史条件所限，古代人们对药物的认识有一定的局限性，所言之药，有的实际包括不同性质的几种(或类似）药物。如“术”最早见于汉代的《神农本草经》,但书中并无苍、白之分。到梁陶弘景的《名医别录》始将“术”分为“白术”、“赤术”，且言“白术叶大而有毛作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术叶细无根小苦而多膏可作煎用”，“赤术”即今天所说的苍术。苍术之名明确载书者，为宋代（年）的《证类本草》。书中除保留了《神农本草经》对“术”的论述之外，而又明确指出“主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，.逐皮间风水”

由此看出，经过从汉代到宋代这一千年的时间，才比较清楚地认识到二者虽都具有燥湿健脾的作用，但白术甘温，偏于补中，又可止汗、安胎，而苍术苦温辛烈,则偏于发汗走表。

这样，对一些用术不分苍、白的古方，对其研究、应用时就不能一概而论。一些比较古老的书籍，由于几经后人整理，已有失原貌。如《伤寒杂病论、虽成书于东汉，但全书用术的三十余首方剂中，而均以“白术”定论，在一些条文中也出现了白术的名称。从上所述，白术之名的出现，要比《伤寒杂病论》至少晚年。

在东汉用术虽不分苍、白，但“术”是否包括苍术呢？从《神农本草经》看：一般认为该书成书年代为东汉或早于东汉，对“术”的论述来看，已包栝在内。如“止汗，主死肌，消食，久服轻身，延年不饥”近乎白术；而“主风寒湿痹、除热”，则近乎苍术。从《伤寒杂病论》用术的三十余首方剂来看，“理中丸”、“黄土汤”、“五苓散”、“真武汤”、“苓桂术甘汤”等所用之术，当以白术为是，而“麻黄加术汤”、“越婢加术汤”等所用之术，则以苍术为宜。至于该书中“桂”（肉桂、桂枝）、“芍药”(赤芍、白芍）亦是如此”。

二、同名之药前后并见，应看方出何时。

如“木香”首见于《神农本草经》是菊科多年生草本植物广木香、土木香等的根。其性味辛苦温，具有行气止痛的作用，多用于中焦气滞之证，陶弘景所著《本草经集注》称木香为“青木香”。到唐代孙思邈所著《备急千金要方》书中亦将木香称“青木香”。公元~年苏敬等编著的《新修本草》又出现了“土青木香”的药名，但它不是指木香，而是指马兜铃的根，其性味辛苦微寒，具有行气止痛、解毒消肿的作用。

现在—般公认的“木香”是指的菊科的木香，而“青木香”是指马兜铃科马兜铃的根，两药虽都具有行气止痛之功，但木香辛温，而青木香(马兜铃根）辛寒，且具解毒消肿之功，在今天我们研究、应用古方时，如遇到“青木香”时，是取“木香”,还是取“马兜铃”的根呢？这要看方子产生的年代了—般来讲，在明代《本草蒙荃》问世(公元年）以前的“青木香”，指的是菊科的木香，如广木香、土木香等；而在其之后者，则基本上是指马兜铃的根了。如“紫雪散它首见于唐孙思邈的《千金翼方》，次见于王焘的《外台秘要》，定型于宋代的《太平惠民和剂局方》。从年代来看，它在明代以前，那么其中的青木香”，应当是菊科的“木香而不是现在称作青木香的马兜铃根。

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