20天冲刺，新新老师划重点中药

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.09.23

新新老师今天继续为大家划出执业药师各科各章节重要考点，并搭配相应的考题，帮助大家复习。

今天为大家划的重要考点是《中药学专业知识一》第4、5章的内容，如下：

炮制的目的

1）降低或消除药物的毒性或副作用;

2）改变或缓和药物的性能;

3）增强药物疗效;

4）便于调剂和制剂;

5）改变或增强药物作用的部位和趋向。

炮制常用辅料及作用

1）液体辅料及作用

(1)酒：酒性大热，味甘，辛。能活血通络、祛风散寒，行药势，矫味矫臭。药物经酒制后，有助于有效成分的溶出而增加疗效。动物的腥膻气味可随酒挥发而除去;

常用酒制的药物有：黄芩、黄连、大黄、白芍、续断、当归、丹参、川芎、白花蛇、乌梢蛇等。

(2)醋：醋酸、苦，性温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭等作用。醋具酸性，能与药物中所含的游离生物碱等成分结合成盐，从而增加其溶解度而易煎出有效成分，提高疗效。醋能使大戟、芫花等药物毒性降低而有解毒作用。醋还能除去药物腥臭味;还具有杀菌防腐作用;

常用醋制的药物有延胡索、甘遂、商陆、大戟、芫花、三棱、莪术、香附、柴胡、郁金等。

(3)盐水：食盐味咸，性寒。能强筋骨，软坚散结，清热，凉血，防腐，并能矫味。药物经食盐水制后，能引药下行，缓和药物的性能，增强药物的疗效，并能矫味、防腐等;

常用盐水炮制的药物有：知母、黄柏、杜仲、巴戟天、小茴香、橘核、车前子、砂仁、菟丝子、补骨脂、益智仁、泽泻、沙苑子等。

(4)姜汁：生姜味辛、性温。升腾发散而走表，能发表，散寒，温中，止呕，开痰，解毒。药物经姜汁制后能抑制其寒性，增强疗效，降低毒性;

常以姜汁制的药物有厚朴、竹茹、草果、半夏、黄连、天麻、栀子等。

(5)蜜：蜂蜜生则凉，故能清热;熟则性温，故能补中;以其甘而平和，故能解毒;柔而濡泽，故能润燥;缓可去急，故能止痛;气味香甜，故能矫味矫臭;不冷不燥，得中和之气，故十二脏腑之病，无不宜之，即蜂蜜具有调和药性的作用。中药炮制常用的是炼蜜，用蜂蜜炮制药物，能与药物起协同作用，增强药物疗效或起解毒、缓和药物性能、矫味矫臭等作用;

常用蜂蜜炮制的药物有甘草、麻黄、紫菀、百部、马兜铃、白前、枇杷叶、款冬花、百合、桂枝等。

(6)油：麻油味甘、性微寒。具有润燥通便，解毒生肌的作用。中药炮制常用于某些具腥臭气味的动物类或质地坚硬或有毒的药物，与药物共制后使其质地酥脆，利于粉碎和成分的溶出，并可降低药物的毒性和矫味矫臭;

常用麻油炮制的药物有蛤蚧、马钱子、三七及动物骨类等。此外，中药炮制中还有用到其他液体辅料的，主要有吴茱萸汁、白萝卜汁、羊脂油、鳖血、山羊血、石灰水、甘草汁、黑豆汁等，根据临床用药需求而定。

2）麦麸、河砂、米、土、滑石粉、蛤粉等辅料及作用

(1)麦麸：麦麸味甘、淡、性平。能和中益脾。与药物共制能缓和药物燥性，增强疗效，除去药物不良气味，使药物色泽均匀一致。麦麸还能吸附油质，亦可作为煨制的辅料。麦麸用蜂蜜或红糖制过者称蜜麸或糖麸;

常用麦麸制的药物有枳壳、枳实、僵蚕、苍术、白术等。

(2)河砂：主要成分为二氧化硅，作为中药炮制的辅料，主要是作中间的传热体，利用其温度高、传热快的特点，使质地坚韧的药物质地酥脆，或使药物膨大鼓起，便于粉碎和利于有效成分的溶出。此外，利用河砂温度高，破坏部分毒副作用成分以降低药物毒性、去除非药用部位及矫臭矫味等;

常用砂烫的药物有穿山甲、骨碎补、狗脊、龟甲、鳖甲、马钱子、鸡内金等。

(3)稻米：稻米味甘、性平。能补中益气，健脾和胃，除烦止渴、止泻痢。与药物共制，可增强药物疗效，降低刺激性和毒性。中药炮制大多选用大米或糯米;

常用米制的药物有党参、斑蝥、红娘子等。

(4)土：灶心土味辛，性温。能温中和胃，止血，止呕，涩肠止泻等。与药物共制，降低刺激性和毒性，可增强药物疗效;

常用土炒的药物有白术、当归、山药等。

(5)滑石粉：滑石粉味甘，性寒。能利尿，清热，解暑。常用作中间传热体拌炒药物，使药物受热均匀;

常用滑石粉烫炒的药物有刺猬皮、鱼鳔皮等。

(6)蛤粉：蛤粉味咸，性寒。能清热，利湿，化痰，软坚。与药物共制可除去药物的腥味，增强疗效。主要用于烫制阿胶。

炒法

1）炒黄

(1)牛蒡子炮制作用：

①生牛蒡子长于疏散风热，解毒散结;可用于风温初起，痄腮肿痛，痈毒疮疡;

②炒牛蒡子能缓和寒滑之性，以免伤中，并且气香，宣散作用更强，长于解毒透疹，利咽散结，化痰止咳。用于麻疹不透，咽喉肿痛，风热咳喘。炒后杀酶保苷，利于煎出。

(2)芥子炮制作用：

①生芥子辛散力强，善于通络止痛;多用于胸闷肋痛，关节疼痛，痈肿疮毒;

②炒芥子可能缓和辛散走窜之性、可避免耗气伤阴，并善于顺气豁痰。多用于痰多咳嗽。炮制后更利于粉碎和煎出，同时起到杀酶保苷的作用。

(3)王不留行炮制作用：

①生品长于消痈肿，用于乳痈或其他疮痈肿痛;

②炒王不留行质地松泡，利于有效成分煎出且走散力强，长于活血通经，下乳，通淋，多用于产后乳汁不下，经闭，痛经，石淋，小便不利。

(4)莱菔子炮制作用：莱菔子的炮制是生升熟降的典型例子

①生品能升能散，长于涌吐风痰;

②炒莱菔子变升为降，改变了涌吐痰涎的副作用，既缓和了药性，又利于粉碎和煎出。长于消食除胀，降气化痰。多用于食积腹胀，气喘咳嗽。

(5)苍耳子炮制作用：

①生品消风止痒力强，多用于皮肤痒疹、疥癣等皮肤病;

②炒苍耳子可降低毒性，偏于通鼻窍，祛风湿，止痛。常用于鼻渊头痛，风湿痹痛。

2）炒焦

(1)山楂炮制作用：

①山楂长于活血化瘀，常用于血瘀经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛以及高脂血症、高血压病、冠心病;

②炒山楂酸味减弱，可缓和对胃的刺激，善于消食化积。用于脾虚食滞、食欲不振，身倦乏力;

③焦山楂酸味减弱，且增加了苦味，长于消食止泻。用于食积兼脾虚和痢疾;

④山楂炭性收涩，具有止血止泻的作用。可用于胃肠出血或脾虚腹泻兼食滞者。

(2)栀子炮制作用：

①栀子长于泻火利湿，凉血解毒。常用于温病高热，湿热黄疸，湿热淋证，疮疡肿毒，外治扭伤跌损;

②栀子苦寒之性甚强，易伤中气，且对胃有刺激性，脾胃较弱者服用后易吐，炒后可除此弊;炒栀子与焦栀子功用相似，炒栀子比焦栀子苦寒之性略强，一般热较甚者可用炒栀子，脾胃较弱者可用焦栀子。二者均有清热除烦的功用，常用于热郁心烦，肝热目赤，如治热病心烦，胬肉攀睛，羞涩难开;

③栀子炭善于凉血止血，多用于吐血，咯血，咳血，衄血，尿血，崩漏下血等。

3）炒炭

(1)大蓟炮制作用：

①生大蓟以凉血消肿力强，常用于热淋，痈肿疮毒及热邪偏盛的出血证;

②大蓟炭凉性减弱，收敛止血作用增强。用于吐血，呕血，咯血，嗽血等出血较急剧者。

(2)蒲黄炮制作用：蒲黄生、炒品均有止血作用

①蒲黄味甘性平，具有行血化瘀，利尿通淋的功能;用于瘀血阻滞的心腹疼痛，痛经，产后瘀痛，跌打损伤，血淋涩痛;

②蒲黄炭性涩，止血作用增强。常用于咯血，吐血，衄血，尿血，便血，崩漏及外伤出血。

(3)荆芥炮制作用：

①荆芥味辛，性微温;具有解表散风的功能;一般多生用。用于感冒头疼，麻疹，风疹，咽喉不利，疮疡初起等;

②炒荆芥具有祛风理血的作用，可用于妇人产后血晕;

③荆芥炭辛散作用极弱，具有止血的功效。可用于便血、崩漏等证。

4）麸炒

(1)麸炒麸炒的目的：

①增强疗效，如山药、白术、芡实;

②缓和药性，如苍术、枳实、薏苡仁;

③矫臭矫味，如僵蚕。

(2)枳壳炮制作用：

①枳壳辛燥，作用较强，偏于行气宽中除胀;用于气实壅满所致之脘腹胀痛或胁肋胀痛，瘀滞疼痛;子宫下垂，脱肛，胃下垂;

②麸炒枳壳可缓和峻烈之性，偏于理气健胃消食。用于宿食停滞，呕逆嗳气，风疹瘙痒。作用缓和而适宜于年老体弱而气滞者。

(3)苍术炮制作用：

①生苍术温燥辛烈，燥湿，祛风，散寒力强;可用于风湿痹痛，肌肤麻木不仁，腰膝疼痛，风寒感冒，肢体疼痛，湿温发热，肢节酸痛;

②麸炒苍术辛味减弱，缓和燥性，气变芳香，增强健脾和胃的作用，用于脾胃不和，痰饮停滞，脘腹痞满，青盲，雀目;

③焦苍术辛燥之性大减，以固肠止泻为主。用于脾虚泄泻，久痢，或妇女的淋带白浊。

5）米炒

(1)米炒的目的：

①增强药物的健脾止泻作用，如党参;

②降低药物的毒性，如红娘子、斑蝥;

③矫正不良气味，如昆虫类药物。

(2)斑蝥炮制作用：

①生品多外用，毒性较大，以攻毒蚀疮为主;用于瘰疬瘘疮，痈疽肿痛，顽癣瘙痒;

②米炒斑蝥毒性降低，其气味得以矫正，可内服。以通经、破癥散结为主。用于经闭癥瘕，狂犬咬伤，瘰疬，肝癌，胃癌。斑蝥中的有毒物质为斑蝥素，有强烈的刺激性，只能作外用，口服需经炮制。斑蝥素在84℃开始升华，其升华点为℃，米炒时锅温为℃，正适合于斑蝥素的升华。

6）土炒

(1)土炒的目的：

灶心土味辛性温，能温中燥湿，止呕，止泻。常用来炮制补脾止泻的药物，如白术、山药。

(2)白术炮制作用：

①白术味苦，甘，性温;以健脾燥湿，利水消肿为主，用于痰饮，水肿以及风湿痹痛;

②土炒白术借土气助脾，补脾止泻力胜，用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安;

③麸炒白术能缓和燥性，借麸入中，增强健脾、消胀作用;用于脾胃不和，运化失常，食少胀满倦怠乏力，表虚自汗。

(3)山药炮制作用：

①山药味甘，性平;以补肾生精，益肺阴为主;用于肾虚遗精、尿频，肺虚喘咳，阴虚消渴;

②土炒山药以补脾止泻为主，用于脾虚久泻，或大便泄泻。麸炒山药以补脾健胃为主。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。

7）砂炒

(1)砂炒的目的：

①增强疗效，便于调剂和制剂，如狗脊和穿山甲;

②降低毒性，如马钱子;

③便于去毛，如骨碎补;

④矫臭矫味，如鸡内金。

(2)马钱子炮制作用：

①生品，毒性剧烈，而且质地坚硬，仅供外用，常用于局部肿痛或痈疽初起;

②制马钱子，毒性降低，质地酥脆，易于粉碎，可供内服，常制成丸散剂应用。多用于风湿痹痛，跌打损伤，骨折瘀伤，痈疽疮毒，瘰疬，痰核，麻木瘫痪。马钱子砂烫后水煎液中有害元素含量大大降低，这也为马钱子炮制后降低毒性，提供了一定的依据。

(3)骨碎补炮制作用：

①骨碎补味苦，性温;具有疗伤止痛，补肾健骨的功能;骨碎补密被鳞片，不易除净，且质地坚硬而韧，不利于粉碎和煎煮出有效成分，临床多用其炮制品;

②砂炒骨碎补，质地松脆，易于除去鳞片，便于制剂和调剂，有利于煎出有效成分，以补肾强骨，续伤止痛为主。

(4)鳖甲炮制作用：

①鳖甲味咸，性微寒。质地坚硬，有腥臭气，养阴清热，潜阳息风之力较强，多用于热病伤阴或内伤虚热，虚风内动;

②醋鳖甲质变酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，并能矫臭矫味，醋制还能增强药物入肝消积，软坚散结的作用。常用于癥瘕积聚，月经停闭。

(5)鸡内金炮制作用：

①鸡内金味甘，性平，长于攻积，通淋化石;用于泌尿系统结石和胆道结石;

②炒鸡内金和砂炒鸡内金质地酥脆，便于粉碎，矫正不良气味，并能增强健脾消积的作用;用于消化不良，食积不化，脾虚泄泻及小儿疳积;

③醋鸡内金质酥易脆，矫正了不良气味，有疏肝助脾的作用，用于脾胃虚弱，脘腹胀满。

8）滑石粉炒

(1)滑石粉炒炒目的：

①使药物质地酥脆，便于粉碎和煎煮;

②降低毒性及矫正不良气味。如刺猬皮、水蛭。

(2)水蛭炮制作用：

①水蛭味咸、苦，性平。生品有小毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主;

②烫水蛭能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸散。清炒品与砂炒品氨基酸总量、人体必需氨基酸总量均较生品大为降低，而滑石粉炒后其氨基酸总量和人体必需氨基酸总量都有所增高。

9）蛤粉炒

(1)蛤粉炒的目的：

①使药物质地酥脆，便于制剂和调剂;

②降低药物的滋腻之性，矫正不良气味。如阿胶、鹿角胶。

(2)阿胶炮制作用：

①阿胶味甘，性平。具有补血滋阴，润燥，止血的功能;用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏;

②蛤粉炒阿胶降低了滋腻之性，质变酥脆，利于粉碎，同时也矫正了不良气味，善于益肺润燥。用于阴虚咳嗽，久咳少痰或痰中带血。蒲黄炒阿胶以止血安络力强，多用于阴虚咳血，崩漏，便血。

炙法

1）酒炙

(1)酒炙的目的

①改变药性，引药上行，如大黄、黄连、黄柏;

②增强活血通络作用，当归、川芎、桑枝等;

③矫臭去腥：乌梢蛇、蕲蛇、紫河车。

(2)大黄炮制作用

①生品苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，具有攻积导滞，泻火解毒的功能。用于实热便秘，高热，谵语，发狂，吐血，衄血，湿热黄疸，跌打瘀肿，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，痈肿疔毒;外治烧烫伤；

②酒炙大黄其苦寒泻下作用稍缓，并借酒升提之性，引药上行，善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛；

③熟大黄泻下作用缓和，腹痛之副作用减轻，并能增强活血化瘀之功；

④大黄炭泻下作用极微，并有凉血化瘀止血作用。用于血热有瘀出血；

⑤醋大黄泻下作用减弱，以消积化瘀为主，用于食积痞满，产后瘀停，为癥瘕癖积；

⑥清宁片泻下作用缓和，具缓泻而不伤气，逐瘀而不败正之功。用于饮食停滞，口燥舌干，大便秘结之年老、体弱者及久病患者，可单用。大黄经酒炒、蒸、炖后其结合型蒽醌类衍生物减少，炒炭后，其结合型大黄酸被大量破坏，番泻苷已不存在。

(3)黄连炮制作用

①黄连味苦，性寒。具有泻火解毒、清热燥湿的作用。用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮;外治湿疹，湿疮，耳道流脓;

②酒炙黄连能引药上行，缓其寒性，善清头目之火;

③姜炙黄连其苦寒之性缓和，止呕作用增强;

④吴茱萸制黄连抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热，散肝胆郁火为主。

(4)当归炮制作用

①当归味甘、辛、性温。生品质润，具有补血，调经，润肠通便的功能。传统习惯止血用当归头，补血用归身，破血用当归尾，补血活血用全当归。当归生用还可用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，肠燥便秘，痈疽疮痒;

②酒当归，活血通经、祛瘀止痛的作用增强。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，瘀血肿痛;

③土炒当归，既能增强入脾补血作用，又能缓和油润而不滑肠。可用于治疗血虚便溏，腹中时痛;

④当归炭，具有止血和血作用。用于崩中漏下，月经过多。当归炮制前后，水溶液中阿魏酸的含量随炮制温度升高而降低。酒炙后水溶物增高，鞣质最少;土炒后鞣质增多，水、醇浸出物及阿魏酸稍有降低;制炭后鞣质升高至生品的2倍，其他成分降低。

(5)蕲蛇炮制作用

蕲蛇味甘、咸，性温;有毒。除去头、鳞，可除去毒性;

①生品气腥，不利于服用和粉碎，临床较少应用;

②酒蕲蛇能增强祛风、通络、止痉的作用，并可矫味，减少腥气，便于粉碎和制剂，临床多用酒制品。用于风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛，中风，口眼歪斜，半身不遂，破伤风，小儿急慢性惊风，痉挛抽搐，惊厥。

(6)白芍炮制作用

白芍味苦、酸，性微寒。归肝、脾经。具有泻肝火，平抑肝阳，养阴除烦的功能;多用于肝阳上亢，头痛，眩晕，耳鸣，阴虚发热，烦躁易怒;

①炒白芍寒性缓和，以养血和营，敛阴止汗为主。用于血虚萎黄，腹痛泄泻，自汗盗汗;

②酒白芍酸寒伐肝之性降低，入血分，善于调经止血，柔肝止痛，用于肝郁血虚，胁痛腹痛，月经不调，四肢挛痛;

③醋白芍，引药入肝，敛血养血、疏肝解郁的作用最强;

④土炒白芍可借土气入脾，增强养血和脾、止泻作用，适用于肝旺脾虚，腹痛腹泻。

(7)丹参炮制作用

①丹参味苦，性微寒;归心、肝经。临床多生用。具有祛瘀止痛，清心除烦，通血脉的功能。善调妇女经脉不匀，因其性偏寒凉，故多用于血热瘀滞所致的疮痈，产后瘀滞疼痛，经闭腹痛，心腹疼痛及肢体疼痛;

②酒丹参寒凉之性缓和，活血祛瘀、调经止痛功能增强。多用于月经不调，血滞经闭，恶露不下，心胸疼痛，癥瘕积聚，风湿痹痛。

(8)川芎炮制作用

①川芎味辛，性温;归肝、胆、心包经。具有活血行气，祛风止痛的功能。临床多生用，用于月经不调，经闭痛经，癥瘕腹痛，胸胁刺痛，跌打肿痛，头痛，风湿痹痛;

②酒川芎能引药上行，增强活血行气止痛作用。多用于血瘀头痛，偏头痛，风寒湿痛，产后瘀阻腹痛等。

2）醋炙

(1)醋炙的目的

①降低毒性，缓和药性，如甘遂、京大戟、芫花、商陆;

②引药入肝，增强活血止痛的作用，如乳香、没药、三棱、莪术;③矫臭矫味，如乳香、没药、五灵脂等。

(2)甘遂炮制作用

甘遂苦、寒;有毒。归肺、肾、大肠经。具有泻水逐饮的功能;

①生甘遂药力峻烈，临床多入丸、散剂。可用于痈疽疮毒，胸腹积水，二便不通;

②醋甘遂毒性减低，峻泻作用缓和。用于腹水胀满，痰饮积聚，气逆喘咳，风痰癫痫，二便不利。

(3)延胡索炮制作用

延胡索味辛、苦，性温。归肝、脾经。具有活血、利气、止痛的功能;

①生品其止痛有效成分不易煎出，效果欠佳，故临床多用醋制品;

②醋延胡索行气止痛作用增强，广泛用于身体各部位的多种疼痛证候;

③酒延胡索以活血、祛瘀、止痛为主。延胡索镇痛的有效成分为生物碱，醋制可以使难溶于水的游离生物碱生成盐，提高煎出率，与传统认为醋制增强其止痛作用吻合。

(4)乳香炮制作用

乳香味辛、苦，性温。归心、肝、脾经。具有活血止痛、消肿生肌的功能;

①生品气味辛烈，对胃的刺激较强，易引起呕吐，但活血消肿，止痛力强，多用于瘀血肿痛或外用;

②醋乳香刺激性缓和，利于服用，便于粉碎。醋炙乳香还能增强活血止痛、收敛生肌的功效，并可矫臭矫味;

③炒乳香作用与醋乳香基本相同。

(5)香附炮制作用

生香附味辛、微苦，微甘性平。具有疏肝解郁，理气宽中，调经止痛的功能;

①生品多入解表剂中，以理气解郁为主;

②醋香附专入肝经，疏肝止痛作用增强，并能消积化滞;

③四制香附以行气解郁，调经散结为主，多用于治疗胁痛，痛经，月经不调等症;

④酒香附能通经脉，散结滞，多用于治寒疝腹痛;

⑤香附炭味苦、涩、性温，多用于治妇女崩漏不止等。

(6)柴胡炮制作用

柴胡味辛、苦，性微寒。具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气的功能;

①生品升散作用较强，多用于解表退热;

②醋柴胡的升散之性缓和，疏肝止痛的作用增强。多用于肝郁气滞的胁肋胀痛，腹痛及月经不调等症;

③鳖血柴胡能填阴滋血，抑制其浮阳之性，增强清肝退热的功效。可用于热入血室，骨蒸劳热。

3）盐炙

(1)盐炙的目的

①引药下行，增强疗效。如杜仲、小茴香、车前子、益智仁、知母、黄柏;

②缓和药物辛燥之性;如补骨脂、益智仁;

③增强滋阴降火作用;如知母、黄柏等。

(2)杜仲炮制作用

杜仲味甘，性温。具有补肝肾、强筋骨、安胎的功能;

①生杜仲较少应用，一般仅用于浸酒。临床以制用为主，以保证和增强疗效;

②盐杜仲引药入肾，直达下焦，温而不燥，补肝肾、强筋骨、安胎的作用增强。常用于肾虚腰痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安和高血压症。

(3)黄柏炮制作用

黄柏味苦，性寒。具有泻火解毒，清热燥湿的功能;

①盐黄柏可引药入肾，缓和枯燥之性，增强滋肾阴、泻相火、退虚热的作用。多用于阴虚发热，骨蒸劳热，盗汗，遗精，足膝痿软，咳嗽咯血等;

②酒黄柏可降低苦寒之性，免伤脾阳，并借酒升腾之力，引药上行，清血分湿热。用于热壅上焦诸证及热在血分;

③黄柏炭清湿热之中兼具涩性，多用于便血、崩漏下血。

(4)泽泻炮制作用

泽泻味甘、淡，性寒。具有利水泻热的功能;

①盐泽泻引药下行，并能增强泻热作用，利尿而不伤阴。小剂量于补方中，可泻肾降浊，并能防止补药之滋腻，可用于阴虚火旺，利水清热养阴，如治疗水热互结，小便不利，腰痛重着;

②麸炒泽泻寒性稍缓，长于渗湿和脾，降浊以升清。多用于脾虚泄泻，痰湿眩晕。

(5)车前子炮制作用

车前子味甘，性微寒。具有清热利尿，渗湿通淋，清肺化痰，清肝明目的功能;

①炒车前子寒性稍减，并能提高煎出效果，作用与生品相似，长于渗湿止泻、祛痰止咳。多用于湿浊泄泻，可单用;

②盐车前子泻热利尿而不伤阴，并引药下行，增强在肾经的作用，用于肾虚脚肿，眼目昏暗，虚劳梦泄。

4）姜炙

(1)姜炙的目的

①制其寒性，增强和胃止呕作用，如黄连、竹茹;

②缓和副作用，增强疗效，如厚朴。

(2)厚朴炮制作用

厚朴味苦、辛，性温。具有燥湿消痰、下气除满的功能;

①生品辛味峻烈，对咽喉有刺激性，故一般内服都不生用;

②姜厚朴可消除对咽喉的刺激性，并可增强宽中和胃的功效。多用于湿阻气滞，脘腹胀满或呕吐泻痢，积滞便秘，痰饮喘咳，梅核气。

(3)竹茹炮制作用

①竹茹味甘，性微寒。归肺、胃经;具有清热化痰、除烦的功能。多用于痰热咳嗽或痰火内扰，心烦不安;

②姜竹茹能增强降逆止呕的功效，多用于呕哕、呃逆。

5）蜜炙

(1)蜜炙的目的

①增强润肺止咳的作用;百部、款冬花、紫菀;

②增强补脾益气的作用，如黄芪、甘草、党参;

③缓和药性，如麻黄;

④矫味和消除副作用；如马兜铃。

(2)黄芪炮制作用

黄芪味甘，性温。具有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌的功能;

①生品长于益卫固表，托毒生肌，利尿退肿;常用于表卫不固的自汗或体虚易于感冒，气虚水肿，痈疽不溃或溃久不敛;

②炙黄芪甘温而偏润，长于益气补中。多用于脾肺气虚，食少便溏，气短乏力或兼中气下陷之久泻脱肛、子宫下垂以及气虚不能摄血的便血、崩漏等出血症;也可用于气虚便秘。

(3)甘草炮制作用

甘草味甘，性平；具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功能;

①生品味甘偏凉，长于泻火解毒，化痰止咳；多用于痰热咳嗽，咽喉肿痛，痈疽疮毒，食物中毒及药物中毒;

②炙甘草甘温，以补脾和胃、益气复脉力胜;常用于脾胃虚弱，心气不足，脘腹疼痛，筋脉挛急，脉结代。

(4)麻黄炮制作用

麻黄味辛、微苦，性温。具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功能;

①生品发汗解表和利水消肿力强。多用于风寒表实证，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核;

②蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，以宣肺平喘力胜。多用于表证较轻，而肺气壅闭，咳嗽气喘较重的患者;

③麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。用法与麻黄相似;

④蜜麻黄绒作用更缓和，适于表证已解而咳喘未愈的老人、幼儿及体虚患者。用法与蜜炙麻黄相似。

(5)枇杷叶炮制作用

枇杷叶味苦，性微寒；归肺、胃经；具有清肺止咳、降逆止呕的功能；

①生品长于清肺止咳、降逆止呕；多用于肺热咳嗽、胃热呕哕或口渴；

②蜜枇杷叶能增强润肺止咳的作用，多用于肺燥咳嗽。

(6)马兜铃炮制作用

马兜铃生品味苦，性寒;具有清肺降气、止咳平喘、清肠消痔的功能;

①生品味劣，易致恶心呕吐，故临床多用蜜炙品；

②蜜马兜铃能缓和苦寒之性，增强润肺止咳的功效，并可矫味，减少呕吐的副作用；

③炙马兜铃多用于肺虚有热的咳嗽。

6）油炙

(1)油炙的目的

①增强疗效，如淫羊藿;

②利于粉碎，如豹骨、三七、蛤蚧。

(2)淫羊藿炮制作用

淫羊藿味辛、甘，性温。具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功能;

①生品以祛风湿、强筋骨力胜;用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿软，慢性支气管炎，高血压等;

②羊脂油甘温，能温散寒邪，补肾助阳。炙淫羊藿能增强温肾助阳作用，多用于阳痿，不孕。淫羊藿苷具有雄性激素样作用，生品淫羊藿无促进性功能作用，而炮制品经用甘温的羊脂油炮制后，性由寒转温，有明显的促进性功能作用，且无睾丸重量下降等副作用。

(3)蛤蚧炮制作用

蛤蚧味咸，性平。具有补肺益肾，纳气定喘，助阳益精的功能;

①蛤蚧生品和酥炙品功用相同，酥制后易粉碎，腥气减少;其功效以补肺益精，纳气定喘见长，常用于肺虚咳嗽或肾虚作喘;

②酒蛤蚧质脆易碎，矫臭矫味，可增强补肾壮阳作用，多用于肾阳不足，精血亏损的阳痿。

(4)三七炮制作用

三七味甘、微苦，性温。具有散瘀止血、消肿定痛的功能;

①三七生品以止血化瘀、消肿定痛之力偏胜，止血而不留瘀，化瘀而不会导致出血。常用于各种出血证及跌打损伤，瘀滞肿痛;

②三七粉与三七功效相同，一般入汤剂可用于生三七打碎与其他药物共煎，三七粉多吞服或外敷用于创伤出血;

③熟三七止血化瘀作用较弱，以滋补力胜，可用于身体虚弱，气血不足。

中药鉴定的内容和方法

1）中药的真实性鉴定：

基源鉴定、性状鉴定、显微鉴定、理化鉴定。

2）中药的安全性检测：外源性有害物质及检测

(1)重金属及有害元素

测定重金属总量用硫代乙酰胺或硫化钠显色反应比色法，测定铅、镉、汞、铜重金属元素采用原子吸收光谱法和电感耦合等离子体质谱法。《中国药典》规定进行黄曲霉毒素限量检查的药材有甘草、黄芪、丹参、白芍、西洋参、金银花、枸杞子、山楂、阿胶、牡蛎等，矿物药如石膏、芒硝、玄明粉;动物药如地龙;植物药如银杏叶、黄芩、连翘的提取物等。

砷盐检査：

《中国药典》采用古蔡氏法或二乙基二硫代氨基甲酸银法两种方法检査砷盐。《中国药典》规定玄明粉含砷盐不得过20mg/kg、芒硝含砷盐不得过10mg/kg、石膏含砷盐不得过2mg/kg、阿胶含砷盐不得过2mg/kg。《中国药典》规定用原子吸收分光光度法和电感耦合等离子体质谱法测定砷元素，并规定甘草、黄芪、丹参、西洋参、白芍、金银花、枸杞子、山楂、阿胶、牡蛎等含砷不得过2mg/kg。

(2)农药残留量

农药的种类很多，主要有有机氯、有机磷和拟除虫菊酯类等。

其中有机氯类农药中滴滴涕(DDT)和六六六(BHC)是使用最久、数量最多的农药。《中国药典》对人参、西洋参、甘草和黄芪有机氯农药的残留量进行了规定，六六六(BHC)不得超过0.2mg/kg;滴滴涕(DDT)不得超过0.1mg/kg;五氯硝基苯(PCNB)不得超过0.lmg/kg。人参、西洋参还规定，六氯苯不得过0.1mg/kg;七氯不得过0.05mg/kg;艾氏剂不得过0.05mg/kg;氯丹不得过0.1mg/kg。有机磷农药常见的有敌敌畏、对硫磷、乐果等。《中国药典》采用气相色谱法测定药材及制剂中部分有机氯、有机磷和拟除虫菊酯类的农药残留量。

(3)黄曲霉毒素

黄曲霉毒素为黄曲霉等的代谢产物，是强烈的致癌物质。《中国药典》规定用高效液相色谱法测定药材、饮片及制剂中的黄曲霉毒素(以黄曲霉毒素B1、B2、G1和G2总量计)的限量。

《中国药典》规定进行黄曲霉毒素限量检查的药材有：大枣、水蛭、地龙、肉豆蔻、全蝎、决明子、麦芽、陈皮、使君子、柏子仁、胖大海、莲子、桃仁、蜈蚣、槟榔、酸枣仁、僵蚕、薏苡仁等。

(4)二氧化硫残留量

硫熏目的：杀菌防腐、漂白药材。方法：用酸碱滴定法、气相色谱法、离子色谱法分别作为第一法、第二法、第三法测定经硫黄熏蒸处理过的药材或饮片中二氧化硫的残留量。规定二氧化硫残留量不得过mg/kg的药材有：山药、天冬、天花粉、天麻、牛膝、白及、白术、白芍、党参、粉葛等。

精选习题

1.具有生升熟降特性的中药是

A.麻黄

B.黄连

C.莱菔子

D.大黄

E.甘草

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参考答案：C

答案解析：本题考查的是药物炮制目的与成分。莱菔子味辛、甘，性平偏湿，作用升浮，但为种子，质量沉降，古人认为，该药能升能降。生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰;炒莱菔子，降多于升，用于降气化痰，消食除胀。

2.一药物往往归入数经，在临床上常嫌其作用分散，通过炮制进行适当处理可使其作用专一，前人从实践中总结出一些规律性的认识

A.盐制入肝

B.大凡生升熟降

C.醋制升提

D.酒制升提

E.盐制入肾

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参考答案：B、D、E

答案解析：本题考查的是炮制的目的。药物经过炮制后其药性会有所改变，部分药材生品具有升提效果，炮制为熟品后，性味沉厚，功效改为沉降;酒制升提即利用酒辛散能行，将药性上提;咸入肾，即用盐炮制后药性下行，归入肾经。

3.具有中间传热体作用的辅料有

A.白矾

B.河沙

C.滑石粉

D.土

E.朱砂

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参考答案：B、C、D

答案解析：本题考查的是炮制辅料的目的。中药炮制时中间传热体作用的常用辅料有河砂、滑石粉、土等。

A.盐水

B.醋

C.河砂

D.水

E.蜂蜜

4.能强筋骨，软坚散结并能矫味的辅料是

5.能使药物中的游离生物碱类成分结合成盐，增加溶解度的辅料是

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参考答案：A、B

答案解析：本题考查的炮制常用辅料及作用。

6.以下需要炒爆花的药材是

A.莱菔子

B.芥子

C.王不留行

D.牛蒡子

E.苍耳子

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参考答案：C

答案解析：本题考查的是王不留行的炮制方法。王不留行水溶物的增加与爆花程度有关，爆花率越高，水溶性浸出物也越高。结合实际生产，炒王不留行爆花率达80%以上为宜。

7.醋炙后增强疏肝止痛作用并能消积化滞的是

A.柴胡

B.白芍

C.乳香

D.香附

E.大戟

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参考答案：D

答案解析：本题考查的是香附的炮制作用。生香附用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。醋香附专人肝经，疏肝止痛作用增强，并能消积化滞。

8.盐炙时需先炒药后加盐水的是

A.荔枝核

B.车前子

C.小茴香

D.黄柏

E.橘核

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参考答案：B

答案解析：本题考查的是盐炙法的知识点。盐车前子：取净车前子，置炒制容器内，用文火加热，炒至略有爆鸣声时，喷淋盐水，炒干，取出晾凉。每kg车前子，用食盐2kg。

9.“知柏地黄丸”中的知母应首选

A.生知母

B.盐炙知母

C.光知母

D.毛知母

E.酒炙知母

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参考答案：B

答案解析：本题考查的是知母的不同炮制品的作用。知柏地黄丸的主要作用为滋阴清热。用于潮热盗汗，耳鸣遗精，口干咽燥，入肾经，盐入肾，故用盐知母。

10.芒硝的炮制辅料是

A.胆汁

B.白矾

C.萝卜

D.甘草

E.童便

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参考答案：C

答案解析：本题考查的是芒硝的炮制方法。芒硝用萝卜煮后所得的芒硝，可提高其纯净度，同时缓和其咸寒之性，并借萝卜消积滞，化痰热，下气，宽中作用，以增强芒硝润燥软坚、消导，下气通便之功。

某男，65岁。近来经常感到神疲乏力，头晕，自汗，不思饮食，活动后症状加重，医师处以四君子汤;其药物构成为人参、白术、茯苓、甘草、大枣、生姜。

11.处方中甘草应选用的炮制品是

A.炒黄

B.姜炙

C.蜜炙

D.麸炒

E.土炒参

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参考答案：C

答案解析：本题考查的是甘草的炮制方法。甘草用于补脾和胃、调和诸药时，一般选用蜜炙品。

12.安全性检测检查黄曲霉毒素的药材是

A.五味子

B.山楂

C.酸枣仁

D.苦杏仁

E.枸杞子

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参考答案：C

答案解析：本题考查的是中药的安全性检测。需要进行安全性检测检查黄曲霉毒素的药材是酸枣仁。山楂、枸杞子需要检查砷盐项目。

13.目前测定中药中重金属及有害元素(铅、镉、汞、铜、砷)最常用的方法是

A.紫外一可见分光光度法

B.红外分光光度法

C.原子吸收分光光度法

D.薄层色谱扫描法

E.高效液相色谱法

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参考答案：C

答案解析：本题考察的是外源性有害物质及检测。中药安全性检测的重金属常用的方法为原子吸收分光光度法。

14.下列哪些药材可以用微量升华鉴别

A.丹皮

B.大黄

C.苏木

D.沉香

E.肉桂

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参考答案：A、B

答案解析：本题考查的是中药鉴定的理化鉴定的微量升华鉴定。可使用微量升华鉴定的中药有丹皮、大黄、薄荷、徐长卿、斑蝥。

A.粉性

B.松泡

C.角质

D.油润

E.柴性

15.郁金

16.柴胡

17.山药

18.当归

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参考答案：C、E、A、D

答案解析：本题考查的是中药鉴别真实性鉴别的性状鉴别中的药材质地鉴别。质地松泡的有南沙参、生晒参;富含淀粉显粉性的有山药、半夏等;质地角质样的有红参、天麻、延胡索、郁金等;富含挥发油显油润的有当归等，富含纤维具柴性的有柴胡等。

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