中药方剂剂量临床使用经验半夏,葛根,龙
半夏的用量对临床有重要影响，它关系到正确的配伍和治疗意图的实施。但古文献中虽有一些示例，而深入研究，着重论述者不多，以致很少为人所注意。
况古今衡器几番易制，南北气候、习惯有别，所以究竟如何掌握，实难断言。笔者根据古人的用药比例，结合个人的诊疗实践，将清半夏的用量分为三类，用于临床，效果尚称满意，兹简介如下。
对于脾不化湿，酿痰停饮，胃逆呕恶诸证，一般可用9～15克
如二陈汤、旋复代赭汤、小陷胸汤等方。小半夏汤、半夏厚朴汤等一般也可用15克，但其用量应与生姜互参，基本持平，不能明显高于生姜用量。因和胃化饮止呕是姜夏相互为用，并非生姜佐半夏。旋复代赭汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤的姜夏比例也应如此掌握。
对于心下痞结较甚、呕吐较顽固、逆气冲咽或不寐证，则应投以大量30～60克，甚至达克（久煎）
吴塘就有“一两降逆，二两安眠”的论述。治疗上述重症，不用大量不易显效。笔者有很多病例都是先用常量不效或不理想，原方加大清夏用量而获显效的。所以只要认证准确，亦可径用大量，不会有副作用，而且能缩短疗程。
笔者曾以温胆加秫米汤治疗家母三昼夜目不瞑、不思食、无所苦证；以半夏泻心汤治疗左母心下痞满，气闷为之俯仰证；以生姜泻心汤治疗王某家属痞满、肠鸣、泄利证（查为菌痢），都是径投清半夏60克，其它药为一般量，一剂即获显效。
当然，如果把握不大可先少用，不效再加量，也是可行的。而且较为稳妥。
对于阴虚气逆、脾虚生湿、胃气呆滞诸证，应以半夏为佐、为使，宜投小量，6～9克。
如麦门冬汤、六君子汤等。尤其是肺胃阴虚者，其用量当宁小勿大。至于麦门冬汤原方，是以火逆上气为主症，故半夏用量较参、草、粳米为多，但麦冬剂量远远高于半夏（以容量计为七比一）。这种病因、主症、药量的匹配关系，确是值得注意的。然而，当今多用上方治疗热病后或杂病中的肺胃津伤证而上气不著者，所以半夏剂量亦当大幅度削减。
笔者所言用量，仅是个人的肤浅体会，而且受所处地域之限。在此仅供参考。临床还当因人、因地、因时具体掌握。
本文摘自《中医杂志》，年第10期，作者牛元起
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重用葛根余用葛根治外感风热之头痛，项背强痛，肌肉酸痛和湿热泻痢或脾虚泄泻，热病口渴等证均以量大取效，每每下笔即g/剂，药房中人因量大曾质询于余。
葛根甘、辛、凉，归脾胃经，辛味虽有发散之力，使本品具发表、解肌、升阳透疹之功。但甘味重而辛味轻，其升透力并不强，兼之性凉并不甚寒。而脾虚泄泻则葛根宜炒，世人有土炒，用米汁浸润后炒至老黄，与方中诸药同煎亦获其效，米汁有健脾胃作用，炒后葛根凉性减，升发清阳之力增。
余用葛根大量取效来自三证。
以生活中实例证之，世人每用塘葛菜或生鱼煲葛汤，一家四口每用1～1.5kg葛根煲汤，实即～g，4人平均分之，每人～g，诚然为鲜品，但余用葛根g仅及一半或1/3而已，故虑其升散太过或过凉诚属多余之虑。
其次证之古人，仲景《伤寒论》葛根芩连汤证“喘而汗出”用葛根0.25kg。《梅师方》治热毒下血用生葛根1kg。
三证之今人：有郭姓患者，女，33岁。年2月来诊，连日头项痛不能转侧，微恶寒，舌淡苔薄，脉浮紧，笔者头二诊4剂均用桂枝加葛根汤（葛根初诊15g，二诊30g），上午服药下午头项痛即止，转动自如。
年秋，有李姓患儿，男性，2岁。患秋季泄泻3天，日下十数行，前医以葛根芩连汤用葛根12g不效，笔者以同方葛根30g，按上法处理，下午服药，当晚泻即止。
由此看来，葛根重用而取奇效，无论从生活饮食或长期临床实践都说明葛根重用得当，可药到病除。（陈建新《南方医话》）
体悟：
读上文主要是说明葛根这味药，临床上运用应该是大量才能取效，且很安全。
纵观临床上大多数医师运用此药量不大的情况，比比皆是，屡见不鲜。实际上是见效的少（可能是受李东垣影响小量有升阳作用），无效的多。
我早年行医时，充其量也就是用15～30g，且在复方中运用，基本上也看不出什么大的作用，对此也不得其解。
后看到陕西老中医杜雨茂先生的回忆文章，谈到20世纪六七十年代，困难时期人们将此作为饭吃，可见无毒，但是不良反应是吃多了拉稀，这一点临床上也可证实。受此启发我在运用葛根上实现了突破。
首先就是运用葛根汤治疗颈椎病，每剂药先从60g用起，直至g。经观察治疗此病葛根用90～g疗效较好，只要脾胃不虚寒，我一般都是用g，中气虚，便稀溏者少用，或用炒葛根。
曾治一尚姓老妇，颈椎增生引起的颈肩综合征，项酸困，肩臂痛，1个月佘，我用葛根汤加减：
葛根g，麻黄15g，桂技15g，白芍30g，海桐皮15g，片姜黄15g，鸡血藤60g，生姜10片，甘草30g，大枣6枚。7剂，水煎，每日1剂，分3次服。
1周后即见大效，又续5剂痊愈。临床上我治疗此类证还习惯用葛根汤合活络效灵丹加减运用，其中葛根都是大量，效果显著。
本文摘自《杏林求真》，人民军医出版社，作者王幸福
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安魂龙齿，量小有效失眠古称不寐，病因多端。前贤谓人卧则魂归于肝，魄藏于肺，魂魄归宅，则眠自安。
宋许叔微《本事方》倡用珍珠母丸、独活汤即是其义。方以珍珠母为君，龙齿佐之，称“珍珠母入肝经为第一，龙齿与肝同类”，云“龙齿安魂，虎睛定魄……东方苍龙，木也，属肝而藏魂……龙能变化，故魂游而不定……治魂飞扬者，宜以龙齿。”后世治不寐多相沿用。
清吴仪洛《本草从新》谓“龙齿涩平，镇心安魂。治大人惊痫癫疾，小儿五惊十二痫。”按虎睛已属罕有之物，龙齿亦生于古代化石，资源日少，久必枯竭，不若珍珠母之易得。故笔者用龙齿常小其量而功效不减。
忆昔从师之时，曾治肝虚不寐病例，以养肝之剂合安神之品如柏子、合欢、炒枣仁、夜交藤之类，似效不效，师加龙齿二钱（6克许)。初窃怪质重之物，量小如此，颇不惬意。然患者竟得安然入眠。始知用药对证，不在量大。如同用兵，兵不在众而在精，将不在勇而在谋。此凡用龙齿及拟方投剂，均不专事以量取胜。顾近时初学医家，用之动辄两许、数两（以数十克计）。恒念物力维艰，故录之以供参考。
本文摘自《燕山医话》
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