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导语：苍术和白术这两味常见的中药，在性状鉴别上很容易区分，毫不夸张地说，即使蒙上眼睛，也能轻松地分辨出哪味是苍术，哪味是白术。但是，在古代对这两味药的认识并没有那么明确，它们均称为“术”，最早记载于《神农本草经》，在张仲景的《伤寒杂病论》中也没有将它们区别使用。在南北朝时期，陶弘景最早提出了“术”的“赤、白之说”，从此之后，苍术、白术才逐渐出现分化，但依然未区分明确。直到明代才以形态、性状、功效等方面对两者做了明确的划分，与今基本一致。

可见，它们俩固然是存在相似之处，又同中有别，才逐渐被充分认识并加以区别的，不然也不会从“术”逐渐分化成两味中药。

那么，白术和苍术到底有哪些相同点，又各具哪些不同的个性呢？接下来，咱们就从以下不同角度来分析一下：

（一）从鉴定角度分析

从来源来看：二者在科属上也是存在亲缘关系的，均为菊科植物的根茎。苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎；白术为菊科植物白术的干燥根茎。

从产地来看：苍术道地产区为江苏茅山，所以有些医生的处方写“茅苍术、茅术、毛术”，白术的道地产区为浙江于潜，同样有些医生开处方有时不写白术，而写“于术”，来突显药材的道地性。

从饮片性状上看：这两味中药，在性状上很容易区分，现将鉴别要点描述如下：

①苍术：茅苍术断面黄白色或灰白色，散有多数橙黄色或棕红色油室，习称朱砂点。暴露稍久，可析出白色细针状结晶，习称起霜（这里您不要误认为是发霉变质了，这是上乘苍术的特点）。气香特异，味微甘、辛、苦。北苍术质较疏松，断面散有黄棕色油室。香气较淡，味辛、苦。

②白术：质坚硬不易折断，断面不平坦，黄白色至淡棕色，有棕黄色的点状油室散在，朱砂点不明显；烘干者断面角质样，切片形状一端膨大似云，另一端如头鸡腿状，故习称云头鸡腿身。色较深或有裂隙。气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。

苍术

白术

传统鉴别不外乎形状、大小、质地、断面、气味、颜色几个方面，再或者加上一些理化试验或粉末鉴定，其中气味是反映药材质量的一个非常重要的内在因素。白术和苍术单从断面或气味或仅从气味上就可以区别开来了，苍术的气味要比白术的气味浓厚的多，即使是相对气薄的北苍术也要浓于白术。所以，我才在前文说即使蒙上眼睛也能加以区分。

这两味药材气味厚薄的差异，便注定了它们性格不同，一个刚烈，一个缓和。

（二）从功效应用角度分析

苍术和白术亲缘关系相近又均有补脾化湿的功效，但在《中药学》课本中他们俩的关系却没有显得那么亲近，一个同厚朴等被划分为化湿药，一个与黄芪等被划分为补气药。

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苍术与白术同能燥湿健脾，又各有侧重：

性格刚烈偏善燥湿的苍术：苍术虽然被划分为化湿药，但化湿一词对它而言，又略显的单薄。其实苍术既能芳香化湿，又能苦温燥湿。它气味芳香浓烈，能燥湿和中；另外，它又有明显的苦味，符合五味理论中苦能燥的特点。燥湿的作用要强于化湿，所以苍术的第一个功效才被描述为“燥湿健脾”，这也与他的刚烈之性相对应。

那么苍术的健脾功效怎么理解呢？

苍术燥湿、健脾，这是两种独立的功能，又可相辅相成。苍术可以直接健脾，脾脏的生理功能是运化水湿，脾气健运了，自然更有利于苍术的燥湿作用。但苍术既然是健脾药，它对应的证候就是脾虚证，但我们几乎没有见过苍术治疗脾虚证的描述。这是因为在虚症时，白术比苍术补脾能力强的多，一般直接选用白术，这样就逐渐淡化了苍术补脾的应用。

性格缓和偏善补气的白术：如果苍术的主要功效是“燥湿健脾”，那白术就是“健脾燥湿”，虽是前后顺序的颠倒，但足可以看出两味药对在功效中的偏重。

白术善补脾气，历代本草学家也常常将白术成为“脾脏补气健脾的第一要药”。但我们知道在补益脾气药中，认为人参、黄芪力量可能更强一些，但古人为何没有强调它们俩的补脾气作用，而对白术有这么高的评价呢？这主要是从脾脏的生理特点和脏腑功能而言。脾主运化，脾气健运就会使水液正常的布散和排泄，否则，会出现水湿气内停。白术既能补脾，又偏温燥能燥湿，符合脾脏病理状态的需求，更适合脾虚兼有湿浊内停的证型。

但相对苍术而言，白术燥湿能力就没有那么刚烈，相对缓和很多，如果对于一些湿浊内胜的实证，脾虚症状又不是很明显，这时候苍术更适合。而在脾虚证中又出现痰湿、水肿、便溏等情况就选用白术，如参苓白术散。所以在一些本草里面，我们会看到前人说白术适合卑监之土，苍术呢，更适合敦阜之土，《黄帝内经》讲：当土凸起来的时候就叫“敦阜”（实证），阜就是高出的土堆，如山东曲阜；当土陷下去的时候叫“卑监”（虚症）。敦阜之土和卑监之土，都是病理状态，需要“平一下”，这也是代表方剂平胃散的来历。

敦阜卑监示意图

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二者兼有功效的区别：

除上述功效外，白术还可以固表止汗，如玉屏风散；苍术刚好与之相反，它能祛风散寒，发汗解表，用于外感风寒证，如九味羌活汤。另外白术能利尿，安胎，用于气虚水肿，和气虚导致的胎动不安。苍术能明目，祛风湿，用于雀目、风湿痹症，尤其是湿邪偏胜的痹症。

（三）从炮制角度分析

①苍术历史记载有米汁浸炒、醋煮、土炒、炒焦、童便浸、姜汁炒、桑葚汁炒等。现在主要的炮制方法有炒焦、麸炒等，《中国药典》版收载：苍术和麸炒苍术。

生苍术：温燥而辛烈，燥湿，祛风散寒力强。

麸炒苍术：辛味减弱，燥性缓和，增强了健脾和胃的作用。

②白术历史记载有熬黄、土炒、米泔浸、米泔浸后麸炒、盐水炒、面炒、炒焦、姜汁炒等。现在主要的炮制方法有土炒、麸炒。《中国药典》版收载：白术和麸炒白术。

生白术：以健脾燥湿，利水消肿为主。

土炒白术：借土气助脾，补脾止泻力胜。

麸炒白术：能缓和燥性，借麸入中，增强健脾、消胀的作用。

（四）从芳香辟秽角度分析

苍术辛香燥烈的特性，相对白术就又多了另外一个作用——外用熏燃防疫。早在东汉时期，医圣张仲景就说过苍术能“避一切恶气”。陶弘景亦曰苍术能“除恶气，弭灾沴”。明代李时珍在《本草纲目》中也记载苍术“能除恶气，古今病疫及岁旦，入家往往烧苍术以辟邪气，故时疫之病多用”。张山雷在《本草正义》记载苍术“芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。最能驱除秽浊恶气。阴霆之域，久旷之屋，宜焚此物而后居人”。

参考文献：

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