40多年前的中医,是这样用中药治疗血液病
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小编导读血液疾病是医学界致力于解决的疑难疾病，现在大部分患者接受的都是西药的治疗。那么，古人没有细胞分类的理论，我们的中医药对于这样的疑难杂症是否有作用？今天，小编将带大家从3则医案中，见识下一位基层老中医治疗血液病的经验——
案1再生障碍性贫血
刘某，男，21岁，安徽省全椒县南屏公社。
年2月15日初诊：吐血、衄血、便血、尿血，遍身均可见散在性出血点，新旧杂呈，右目充血，左腰酸痛，精神萎靡，面色苍白。骨髓及血细胞形态学检查报告：骨髓增生极度低下，全片很少见到有核细胞，多核细胞2%，淋巴细胞97%，嗜酸性粒细胞1%，未见到幼红细胞及巨粒细胞，成熟红血球形态正常。周围血细胞检查报告：白细胞/mm^3，中性粒细胞25%，淋巴细胞71%，单核细胞4%，血红蛋白2.7g/dL，红细胞/mm^3，血小板/mm^3，诊断为再生障碍性贫血。余诊之：脉来如葱管，浮大中空，苔白，舌质现乌斑，此乃元阳大亏，不能摄血之证。急救阳以摄血，庶希挽危于万一。
附片12g，桂枝10g，白芍15g，仙鹤草30g，茜草21g，龙齿24g，牡蛎30g，珍珠母60g，甘草10g，夏枯草15g。2月16日二诊：服药后衄止，原出血点已渐消失且无新发者，知饥欲食，可进粥一大碗，顷刻又饥，饥则欲食，是佳兆也，此系虚阳上扰，非为实火。脉已平软，舌上乌斑濒尽。
上方加黄芪12g，党参12g，改龙齿为花龙骨30g。2月17日三诊：晨起发热又见咽痛，脉来浮数，苔白质红，此外感之征也，嘱将上方第二煎暂停服。
防风10g，炒牛子10g，射干10g，黄芩10g，紫菀10g，法半夏10g，仙鹤草30g，茜草21g，甘草10g。
2月18日四诊：第一煎后热即退尽，咽痛亦微，唾中稍夹血，微欲呕。病家以为外感已愈，即自行停服第二煎，余促其速将第二煎服下。下午往视，唾中已无血，咽痛更微，亦不呕恶也。予上方出入，嘱将此方与十六日所剩方合煎同服。
藿香10g，法半夏10g，陈皮6g，炒牛子10g，射干10g，仙鹤草30g，茜草21g，甘草10g。
2月19日五诊：上方服后情况甚佳，右目充血濒尽，微有盗汗，左腿屈伸时微有疼痛。舌质转红，白苔渐去。
附片10g，熟地12g，桂枝10g，秦艽10g，当归10g，炒三仙各10g，白芍12g，甘草10g，桑寄生15g，仙鹤草30g，茜草21g，花龙骨30g，牡蛎30g，山萸肉12g，珍珠母60g，甘枸杞12g，石决明30g。
2月20日六诊：情况更佳，已能在房内外活动，食猪肝、鸡蛋无不适，
上方加山药12g。
2月21日至4月10日七诊至三十一诊：此间几遭外感，先后并发尿浊、肛裂及局部感染，均宗上法随证化裁治之，获效皆显。年2月26日后，患者已不再有任何出血现象。
4月11日三十二诊：诸恙悉愈，唯耳鸣未除。脉偏浮数，苔薄白，舌质透红。
龙齿21g，牡蛎30g，夏枯草15g，黄芩6g，桑叶10g，块茯苓15g，炒二芽各12g，车前子12g，仙鹤草30g，珍珠母60g。4月12日三十三诊：右颈强不适，右肩微痛，小溲黄。血常规检查：白细胞/mm^3，中性粒细胞45%，淋巴细胞52%，单核细胞3%，红细胞/mm^3，血红蛋白6.8g/dL，血小板/mm^3。脉软较浮数，苔仍偏水白，复招外感也。
桂枝10g，防风10g，制二乌各6g，白芍12g，块茯苓15g，泽泻12g，焦白术12g，二剂。
4月14日三十四诊：右项仍强硬不适，脉较浮，苔白质略红。
桂枝12g，附片12g，白芍12g，苍耳子12g，夏枯草15g，干姜6g，红枣四枚，花龙骨21g，牡蛎30g，磁石30g，珍珠母60g，焦山楂12g，甘草10g。4月17日三十五诊：右侧头面作麻、耳鸣。
上方去桂枝，加女贞子30g。4月26日三十六诊：数日来上腭疼痛，日来更甚，脉软浮洪，苔水白。
上方去干姜、红枣，加磁石30g，茯苓15g。4月30日三十七诊：健如常人。复查血常规：白细胞/mm^3，中性粒细胞57%，淋巴细胞43%，血红蛋白7.4g/dL，红细胞/mm^3，血小板/mm^3，遂停药。
年5月6日，医院复查，血常规报告：血红蛋白12g/dL，白细胞/mm^3，中性粒细胞74%，淋巴细胞21%，嗜酸性粒细胞5%，血小板11/mm^3。
年10月7日，笔者对患者作了家庭随访，悉患者体格素健，问无小疾。
案2紫癜
章某，男，30岁，安徽省全椒县广平中学。
患者因患血小板减少性紫癜入院，入院时血常规：红细胞/mm^3，血红蛋白4.0g/dL，白细胞总数/mm^3，中性粒细胞64%，淋巴细胞33%，单核细胞3%，血小板/mm^3。经中西医结合治疗（迭用止血剂及清热、滋阴、凉血药）后，未获显效。
年4月2日初诊：全身均有出血点，时有鼻衄，巩膜充血，头昏、头晕，身瞤动，下肢不温，手足心多汗，口干、口渴且多痰，失眠多梦，夜间上半身自汗，连日发热怯寒。脉软小，苔白，脉症合参，宗真武汤意并佐以潜纳。
附片12g，桂枝10g，白芍12g，干姜10g，生牡蛎60g，生龙骨60g，柏子仁15g，远志12g，夜交藤24g，磁石30g，焦白术12g，仙鹤草30g。4月3日二诊：鼻衄止，头昏大减，痰少易出，热退身凉，精神复振。但觉口干，睡眠欠佳，上身仍多汗，大便先干后溏，脉仍软小，白苔渐去。
上方加射干10g，茯神15g。4月4日三诊：全身出血点已减少，唇转润，渴止，下肢回温，睡眠甚稳，精神大振，
上方加猪苓12g。4月5日四诊：昨日揭去鼻中血痂后痂痕处稍出血，白苔已净。
上方加石决明30g（杵、先煎）。4月6日～4月18日五诊至十诊：进方大致同前，鼻衄止，巩膜充血消失，全身出血点几近于无，患者已能上街游玩。4月19日十一诊：昨夜忽发癫痫，精神大差，自谓稍不如意或稍多思虑则发癫痫，头痛不已，前方进退之。
附片12g，苍耳子10g，磁石30g，朱茯神24g，合欢皮15g，夜交藤24g，龟胶12g（另烊、兑服）,黄芩6g，白芍12g，夏枯草10g。4月21日十二诊：情况尚佳，大便色黑偏溏，
上方加仙鹤草30g、远志10g、胡黄连3.5g。4月23日十三诊：昨夜痫症发作两次，但较前减经，口干，脉软小，白苔加甚。
上方去黄芩、胡黄连、夏枯草、龟胶，加焦白术12g，桂枝12g，干姜6g（茯神不用朱染）。4月24日十四诊：未发癫痫，脉症大致同前。
附片12g，桂技12g，茯神15g，焦白术15g，生牡蛎60g，生龙骨60g，磁石30g，法半夏10g，干姜10g，炒神曲10g，鸡内金10g，二剂。
4月26日十五诊：昨日多汗头痛，苔白不厚。
附片10g，夏枯草10g，白芍12g，磁石30g，生牡蛎60g，生龙骨60g。服上方数剂后，诸恙皆痊遂出院。出院时复查血常规：红细胞440/mm^3，白细胞/mm^3，中性粒细胞49%，淋巴细胞49%，嗜酸性粒细胞2%，血小板/mm^3。案3慢性粒细胞白血病
史某，男，49岁，安徽省全椒县大墅公社牛心大队大张小队。
年11月30日初诊：南京大医院血液学实验室血细胞检查报告：慢性粒细胞型白血病。自述：脾脏肿大已大半年，由小渐大，今如掌矣，且硬，头终日昏昏然，双目难睁，如按压脾脏则较适也，饮食精神尚可，大便时稀时干（今日血常规：血红蛋白10g/dL，白细胞/mm^3，血小板/mm^3，中性粒细胞58%，淋巴细胞15%，幼稚细胞25%）。舌苔偏白，脉偏弱微数，拟方温补为主。
附片15g，桂枝15g，龙牡各30g，炒白芍18g，焦白术18g，党参15g，炙甘草10g，制香附15g，元胡15g，川厚朴15g，陈皮12g，姜半夏15g，七剂。12月23日二诊：自述精神大佳，饮食亦佳，以往食一次即解大便一次，今亦较可，舌脉大致同前（今日血常规：白细胞/mm^3，血小板15/mm^3，中性粒细胞40%，淋巴细胞1.4%，幼稚细胞46%）。
上方加附片至20g、炒白芍至20g，白术至20g、党参至20g，加干姜8g，加香附至18g、元胡至18g。七剂。年1月2日三诊：自述劳累又着凉咳嗽，纳尚可。苔薄白脉浮软有汗，头痛面目浮肿，倘致发热，病必恶化，脾肿大处按痛（今日血常规：血红蛋白6.2g/dL，血小板/mm3，白细胞/mm3，中性粒细胞52%，淋巴细胞46%，幼稚细胞44%）。拟方补救之。
附片15g，桂枝15g，麻黄10g，杏仁15g，炒白芍20g，焦白术20g，炙甘草12g，防风12g，生姜10g，红枣6个，块茯苓20g，三剂。1月8日四诊：咳已减，但外邪未全去也，苔薄白尖红脉浮数（今日血常规：血红蛋白8.0g/dL，白细胞/mm3，血小板/mm3，成熟粒细胞53%，幼稚粒细胞47%）。
上方加炮山甲10g，紫草12g，川黄连5g，龙牡各30g，元胡18g。三剂。名家医案甄选大家可能会有疑问，为什么编者不加上按语以方便读者理解？
其实在图书出版时主编也考虑过这个问题，但经与该集整理的学术指导任何先生反复商讨后，觉得以不写为妥。因为边正方先生思路新颖，思维独特，在整理时，必须仰视。其内涵深邃，非浅尝辄止者所能解析，若勉力为之，恐误后人！
本文出自《听香室医案》是边正方先生诊治病人的临证实录，由他自己亲笔所记。边正方先生是安徽全椒县名老中医，行医70余年，学验颇丰，亦工诗文，擅书法。本书整理者从例遴选余例集结出版。本书虽无按语，但相信愿意深入钻研的读者仔细研读之后，必能从中获益颇丰！
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