知识干货执业中药师考试方剂学

沉香散的组成

功效

风热感冒的治则为辛凉解表、祛风清热。

其常用方剂为：（1）银翘散方中用银花、连翘清热解毒，又配伍淡竹叶加强清热之力。薄荷、豆豉、荆芥辛凉解表、轻散风热之邪。其中荆芥虽属辛温之品，但温而不燥，与辛凉解表药配伍运用，其解表退热的功效更著。桔梗、甘草、牛蒡子合用，能宣肺解表，清利咽喉，祛痰止咳。芦根能清热生津。全方共奏辛凉透表、清热解毒、宣肺止咳之功。本方为辛凉解表的常用方剂，虽然偏重于清热解毒，但总属清疏兼顾。适用于外感风热而发热重者。如津伤口渴欲饮者可加天花粉生津止渴；痰黄粘稠不易咯出者可加瓜蒌皮、知母、黄芩、鱼腥草清热化痰；痰多还可加象贝母、前胡、杏仁化痰止咳；若风热壅阻于上，咽痛项肿者，可加马勃、玄参解毒利咽；热盛衄血者，宜去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏叶、栀子炭清热凉血。

（2）桑菊饮方用桑叶、菊花甘凉轻清，既能疏散肌表风热之邪，又能清肺中之热，故为主药。薄荷辛凉解表，杏仁肃降肺气，桔梗辛开肺气，三药助桑菊解表宣肺，共为辅药。连翘辛寒质轻，能清热透表；芦根甘寒，清热止渴，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏疏散风热、宣肺止咳之功，若气粗似喘，加生石膏、知母；渴甚，加天花粉；咳嗽痰稠黄，加瓜蒌皮、象贝母；咽痛者，加马勃、牛蒡子。

（3）清解汤方用薄荷叶辛凉解表，发汗透窍；蝉蜕微凉微淡，发汗祛邪，以皮运皮；生石膏辛寒，透热解表；甘草和中，并防过寒伤胃。药虽四味，但解表清热之力甚佳。若咳嗽不爽者加牛蒡子；口渴甚者加玄参；咽红干痛者加山豆根。

（4）茅苇汤方中茅根、苇根清热生津并轻宣风热；葱白通阳解表；白芍、大枣酸甘化阴；竹叶清热除烦；杏仁、桔梗宣降肺气。诸药共奏散风清热兼顾阴液之功。若头痛甚者加菊花、牛蒡子；咳嗽重者加枇杷叶、象贝母；咽干甚加麦冬；咽痛加射干、马勃。

二陈汤的组成

用法

功效

药物组成

半夏汤洗七次，橘红各五钱（各15g），白茯苓三钱（9g），甘草炙一钱半（4.5g），生姜七片，乌梅一个。

用法

上药呚咀，每服四钱（12g），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）.

功效

燥湿化痰，理气和中。

主治

湿痰证，咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

服用保和丸的注意事项

1、过敏体质者慎用。

2、湿热中阻证及肝胃火郁证见有胸腹胀满、舌苔黄腻的胃痛者慎用。

3、本品有活血破气药，孕妇慎用。

4、高血压、心脏病、肾脏病等严重患者慎用，应在医师指导下服用。

5、儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。

6、儿童必须在成人监护下使用。

7、服用本品症状加重，或出现其他严重症状时，医院诊治。

8、服药期间，忌饮烈酒、浓茶、咖啡，忌进食过烫、过冷、过于粗糙、辛辣刺激、油腻的食物。

9、服药期间，要舒畅情致，忌忧思恼怒，防忧郁，以免加重病情。

承气汤的功用

主治

组成

大黄、厚朴、枳实各一钱，甘草五分，芒消一钱。

用法

加生姜三片，水煎，食前服。

功用

攻下热结。

主治

痘疮发热腹痛，大渴烦躁，大便闭，狂妄者；痘疮焦黑，烦渴顿闷，喘促而厥逆，大便不通者；胃腑实热，口噤胸满，卧不着席，脚挛急，大便闭结不通。

方剂的应用体现在哪些方面

在实验研究方面，为提高方剂疗效，减少毒副作用，在中医理论指导下，运用现代科学手段，对方剂的理论及复方药理、药效等进行了系统研究，目的在于阐明复方的作用机制，剖析药物的配伍关系，提高对复方立法组方的理论认识，以发现古方的新用途，促进新方的创制。在剂型研制方面，重点解决传统剂型中存在的问题，如煎药费时费力，浪费药材，服用不便，质量不够稳定等，制出一批疗效稳定、副作用小、服用方便的中药片剂、滴丸剂、注射剂、海绵剂、栓剂、油剂、霜剂、气雾剂、泡袋剂、粉针剂等，丰富了方剂的剂型。剂型研制中广泛应用了新技术、新工艺，如超滤技术、快崩技术、挥发成分稳定技术、冷冻浓缩技术、干法造粒技术、沸腾造粒技术、无菌灌封技术等。在质量控制方面使用了薄层扫描、高压液相、原子光谱、核磁共振等仪器设备，使复方逐步达到定性和定量，制剂质量不断提高。

中药方剂之麻黄汤

麻子仁丸，出自《伤寒论》

子仁二升（20g），芍药半斤（9g），炙枳实半斤（9g），去皮大黄一斤（12g），炙厚朴一尺（9g），杏仁一升，去皮、尖，熬，别作脂（10g）。

上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1～2次，温开水送服。亦可水煎服，用量按原方比例酌定。

润肠通便。

肠胃燥热之便秘证。大便干结，小便频数，舌红少津，脉细数。

本方证为肠胃燥热，脾津不布所致。其证在《伤寒论》中称之为“脾约便秘”。系由肠胃燥热，脾受约束，津液不布，但输膀胱，则小便频数；肠失濡润，致大便秘结。治宜润肠药与泻下药同用。方中火麻仁润肠通便，为君药。杏仁入肺与大肠经，上肃肺气，下润大肠，以降肺润肠；白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药。大黄苦寒泄热，攻积通便；枳实下气破结；厚朴行气除满，共用以加强降泄通便之力，同为佐药。本方以蜂蜜为丸，取其甘缓润肠，既助麻子仁润肠通便，又缓小承气汤攻下之力，兼为使药。本方特点：泻下药与润肠药并用，攻润结合，体现润下之法；用丸小量渐加，意在缓下，故为缓下之剂。

1.用方要点：本方是润肠通便的常用方，以大便干结难下，时间较久，病势较缓为辨证要点。

2.现代应用：本方常用于治疗习惯性便秘、老人与产后便秘、痔疮便秘等属肠胃燥热者。

本方虽属润肠缓下之剂，但仍有一定的攻下破气作用，故对老人、体虚而内无邪热的便秘，以及孕妇及血虚津亏便秘，均应慎用。

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄杏芍决，胃热津枯便难解，润肠通便功效确。

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