中药汤剂正确煎煮和服用方法附图解
现在有些朋友对此不大在意，中药不能用含有铁、铜、锡等金属器皿来煮，因为其中所含的各种金属成份会与某些中药的成份产生化学反应，被人体吸收后，影响人体的健康。最好用砂锅、陶瓷或玻璃煎器；有挥发性成分的滋补药材（例如：人参）建议用双层炖盅炖。
但是，有的朋友会发现，药壶在开始煮的时候会漏水，这是为什么呢？原来，用泥渣烧制的药壶会有一些缝隙，传统的做法是，在第一次使用以前，先用药壶熬些玉米面，熬好以后，药壶的缝隙就会被堵住了。如果您用砂锅煮药，那么记住，一开始不要使用大火，否则砂锅会出现裂锅现象，要先用小火，等砂锅整个都热了，再适当加大点火力。
铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时，会生成不溶于水的鞣酸铁。使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。
中药饮片是否需清洗？02煎药前需不需要浸泡？03药物在煎煮前浸泡有利于使干燥的饮片膨胀变软恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。一般浸泡20-40分钟为宜，时间特别紧迫情况下也可以稍浸泡几分钟煎煮，不作为硬性要求。
煎药需要多少水量？04水应浸过药材面2-3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡后膨胀水位微下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。如有先煎药材水量宜相应增多，一回生二回熟，且具体根据要求的煎煮时长来调节水量，在实践中拿捏。
煎药应掌握什么样的火候？05在药液未沸前宜用急火（大火）沸后改用文火（小火）一般是用武火（大火）烧开，至煮沸后马上改用文火（小火），保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。
煎药应需要多长时间？06各不相同1.一般药物，头煎煮沸后，文火再煎25—30分钟，二煎、三煎煮沸后文火再煎20分钟左右，水量相应逐减。
2.质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15分钟，二煎煮沸后5-10分钟即可。
3.补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50分钟；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。
可以煎煮多少次？07中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%，补益药就更多，故提倡煎煮3次为佳。
处方中单包的药如何煎熬？08『后下』▼
一般在中药汤剂煎好前10~15分钟入煎即可，如薄荷、豆蔻、砂仁、木香、荆芥、大黄等。后下主要用于头煎，二、三煎可随药煎煮。
『包煎』▼
1.花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、等均应包煎。
2.含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子、滑石等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。
3.附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。
『烊化』▼
一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟鹿胶、黄明胶、饴糖、芒硝等。宜用刚烧好的汤液冲泡烊化或适量开水溶化后融合汤液一起服用。
『先煎』▼
一些矿石类、特殊功效或贵重中药，如人参、制附子、制乌头、牡蛎、龙骨等。首次煎煮必须放多量水，中间不得添水，单独煎煮或先煎40-50分钟再放其他药材继续煎40分钟，一气呵成，时间宜长不宜短，第二三煎只需煮沸20-30分钟即可。忌食辛辣、冷凉、海鲜、饮酒，以上是全文的重中之重！
『冲服』▼
一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。
煎煮后如何服用？09服药温度：
热服：汤剂大多需温服。代煎冷藏中药包宜开水烫至温热，尤其胃肠不好或一些对胃肠道有刺激作用的药物。虚寒、风寒证更宜加热或趁热服。微汗为宜。
冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，只有高烧热证才用冷服。
煎好的药液最好立即滤出，每次约-ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，务必冰箱冷藏尽快服用完毕。如口感酸腐异常应停止服药咨询医生。
服药的时间1.汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。自煎者可煎三次服用。
2.大多数疾病宜饭后服用，滋补类饭前饭后均可，饭前为佳；均与吃饭相隔约1小时。
3.丸、散、膏、丹大多早晚服用，与吃饭相隔1小时；安神催眠药应在下午、睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。
本文来源：中医思维+
审核医师：陈翠仪教授
陈翠仪教授
副主任中医师全科医师毕业于广州中医药大学中医临床专业，从医四十余年。擅长治疗咳嗽病、脾胃病、月经病、更年期综合症、睡眠障碍、小儿营养不良、中医体质调理、中医膳食指导。
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