中药并不是喝的越多效果越好

临床中碰到不少患者是第一次接触中医，此篇中的这位即是。

徐某，女，4岁，年8月24日上午初诊。

主诉：腹痛。

刻诊：孩子神情痛苦，口中呻吟。今晨起腹痛明显，喜按揉，纳呆，未进食早餐。两天前发烧，手足部红疹、咽部疱疹，怀疑手足口病。

在查体看咽部时，压舌板一压舌头，孩子即呕吐，呕吐物为淡黄色液体，量大，无味。扁桃体一度以上肿大，咽部有疱疹。

昨日服一付中药（同诊室郭大夫所开）孩子发烧已退，大便一天两次，第二次便溏。

脉浮滑，舌质淡红，苔薄白而腻。

因呕吐物为大量黄色液体，心生疑问，开始问诊，其母诉两天前发烧，故昨日来诊室就诊。回家熬药后，其母担心孩子发烧，白天喝了两次，晚上复烧，又叫醒孩子喝了两次，今晨又喝一次。小女孩的哥哥当时也在诊室，还插了句话，说：妈妈让妹妹喝了好多药。

这下呕吐大量黄色液体的原因明了了，就是喝入胃中的药液太多，孩子吸收不了，积在胃中，如同积食一样导致腹痛。

呕吐之后，孩子说肚子舒服些了，同时开始说饿。

诊断：孩子腹痛呕吐纳呆，而脉浮滑，为少阳枢机不利。

处方：小柴胡汤加减（小柴胡去党参加桂枝，干姜易生姜），一付颗粒剂。嘱其家长让孩子一天两次喝完，每次喝50毫升以内。

告知家长先用这一副药治疗孩子腹痛，下午再来一次，腹痛好之后再开治疗手足口的药。

年8月24日下午，复诊。

下午四五点妈妈带着孩子来了，孩子蹦蹦跳跳的，神情活泼，全无上午萎靡难受之感。

查体：手足部，臀部肛周红疹明显，口腔除咽部疱疹外，舌面及下唇内侧有溃疡。

脉滑，舌质淡红，苔薄白而腻，纳差。

诊断：口腔、肛周为消化道的入口和出口，脾主四肢，疱疹多发于这些部位，当为脾胃湿热壅滞所致。

处方：甘草泻心汤，三付。

三天后联系，孩子疱疹虽未痊愈，但好转不少。

此篇医案并无精彩出奇之处，写出来主要是想聊聊孩子服中药药量的问题。

中药汤剂的主要成分是水，所以喝中药汤剂跟喝水有相似之处，脾胃弱点的人一次性喝毫升水都觉得肚子胀，何况味道并不好的中药呢？

而中药效果好不好，并不是很多患者自以为的多喝点就能效果更好，而在于对症不对症，恩师库喜龙曾写过一篇文章，其中有句话叫“对症一口汤，不对症喝一缸”，就是说中药如果对症了，喝一口都有效。

而孩子本身胃容量就小，同时生病期间孩子通常胃口不好，饭都吃不下，喝大量的汤药，岂不是更消化不了？所以我一般给家长交代3岁以下的孩子每次喝50毫升以内，1岁以内的喝30毫升以内。有些脾胃虚弱的孩子我甚至会交代喝的更少。

但是中药一定要热服，即使喝一口，要必须喝温热的（除开方大夫有特别交代外）。

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