33男性不育中西医诊治郭晓辉含中药
佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年3月3日（周四）14:30-15:00
节目主持：碧云
主题：男性不育中西医诊治
嘉宾：医院泌尿外科副主任医师郭晓辉
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中医治疗男性不育症（郭晓辉供稿）
中医是我们国家的国粹，历史也很悠久，中医古籍《辩证录》曾记载：“凡男子不能生育有六病，六病何谓?一精寒、二气衰、一痰多，四相火盛，五精稀少，六气郁”。
这六病实际上是造成造成男性不育的六种病因。
所谓精寒是指下焦虚寒，命门火衰，排出精液温度低，有的形容“冷如冰铁”，难于使女方受孕。
气衰，则泛指脏腑机能不强，或指体内富有营养的精微物质不足，此外尤其是指肾气不足，肾气衰则肾精产生的内在动力不足，影响生育。
痰多，因痰多与脾、肺脏有关。中医认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”;“脾为气血生化之源”，若痰湿蕴郁脾胃，必定导致真气不足，精气亏耗，同样影响生育。
所谓相火盛，乃指肾阴亏损，虚火亢盛，又称命门火旺。由于阴虚火旺，出现火迫精泄的病变。肾为阴脏，内藏水火(如肾阴、肾阳)，生理上水火必须保持相对平衡。若肾水亏损，则肾火偏亢，出现买性欲太过、遗精、早泄等影响男性生育。
精稀少，在中国古代医籍《诸病源候论?虚劳病诸候》中称为虚劳精少，指性交时泄精少，甚至只一、二滴，影响生育。由于先天不足，或房室不节，劳心过度，以致耗损精气。
气郁，郁证之一，由于情志郁结，肝气不舒所致，气郁可导致血瘀，造成阳痿、不射精等症而致不育。
专家介绍：治疗男性不育可在中医辩证施治的基础上，选用以下中成药：
(1)属肾精亏虚型的，宜补肾填精、固涩精关，可服用六味地黄丸、五子地黄丸、五子衍宗丸等。
(2)属肝气郁结型的，宜疏肝解郁，可选用逍遥丸、舒肝丸、归芍六君丸等。
(3)属命门火衰型的，宜壮肾阳，可选用右归丸、补肾强身片等。
(4)属肾阴亏虚型的，宜滋阴补肾，可选用知柏地黄丸、加味地黄丸等。
(5)属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，可选用小腹逐瘀丸、乌金丸等。
(6)属痰湿内盛型的，宜燥湿祛痰、健脾和胃，可选用香砂六君丸、加味香砂枳术丸等。
不育症的辨证论治
肾阳不足型:婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或死精子过多，射精无力；腰膝酸软，精神萎靡，面色苍白，小便清长，夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
补肾壮阳，生精种子。
1．主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》)
处方：淫羊藿15克，续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20克，当归15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。
(2)菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。
3．单方验方
(1)育精汤(鲍严钟验方)
处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子12克，覆盆子12克，淫羊藿12克，川牛膝12克。水煎2次分2次服，每日l剂。
(2)生育精汤(陈光家验方)
处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山茱萸9克，附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。治疗期间，注意女方的基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。
(3)强精汤(黄海波验方)
处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶克，淫羊藿30克，牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，熟附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下，15～20日为1个疗程。
肾阴虚型:婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过多，或精子过少，畸形精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。
滋阴补肾，生精种子。
1．主方知柏地黄汤(张介宾《景岳全书》)加减
处方：知母12克，黄柏10克，熟地黄24克，牡丹皮9克，山茱萸9克，山药15克，茯苓12克，泽泻9克，丹参20克，连翘15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)滋阴种子丸，口服，每日9克，每日3次。
(3)大补阴丸，口服，每日9克，每日3次。
3．单方验方
(1)乌蓉补精汤(霰景春等《辽宁中医杂志》．6)
处方：何首乌30克，肉苁蓉25克，菟丝子15克，山药15克，蛇床子10克，熟地黄10克。水煎服，每日1剂，连续2个月为1个疗程。
(2)龟鹿五子地黄汤(邹卫兵验方)
处方：熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，五味子6克，车前子6克，菟丝子15克，枸杞子15克，覆盆子15克，龟胶30克，鹿胶30克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(3)养阴生精汤(李芬如验方)
处方：熟地黄30克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓10克，鹿角胶10克，山药20克，黄精20克，淫羊藿20克，女贞子15克，枸杞子15克，车前子15克，覆盆子15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
脾肾阳虚型:婚久不育，性欲淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷，精少；纳谷不香，腹胀便溏，五更腹泻，精神疲乏，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。
温补脾肾，生精种子。
1．主方脾肾双补丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：党参30克，砂仁6克(后下)，肉豆蔻10克，炒山药15克，陈皮5克，菟丝子10克，巴戟天10克，补骨脂10克，莲子lO克，山茱萸10克，五味子6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)附子理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
(2)福幼理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
3．单方验方
(1)龙珠丸(王怀玉家传秘方)
处方：鱼鳔胶，鹿角胶，龟板胶，阿胶，紫河车，桂枝，白术，附子，龙骨，菟丝子，枸杞子，车前子，五味子，覆盆子，熟地黄，当归，川芎，赤芍，何首乌，人参，山茱萸，牡丹皮，山药，泽泻，茯苓，沉香，木香，炙甘草。共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克；每日3次，每次1丸，淡盐水送下。
(2)天仙益精汤(汤清明验方)
处方：淫羊藿15克，黄芪15克，熟地黄15克，白术15克，龙骨15克，熟附子10克，小茴香6克，桂枝6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
气血两虚型:婚久无子，形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，精液量少，心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
补气养血，益肾育鳞。
1．主方毓麟珠(古验方《秘本种子金丹》)
处方：党参15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地黄25克，白芍15克，川芎9克，当归10克，菟丝子15克，山药15克，枸杞子15克，胡桃肉15克，巴戟天10克，鹿角胶9克(另溶化)，鹿角霜9克，杜仲9克，山茱萸9克，川椒6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)十全大补丸，口服，每次1丸，每日2次。
(2)卫生培元丸，口服，每次1丸，每日2次。
(3)党参养营丸，口服，每次1丸，每日2次。
3．单方验方
(1)生精赞育汤(郑东利等验方)
处方：淫羊藿30克，制首乌30克，菟丝子12克，枸杞子12克，蛇床子12克，肉苁蓉15克，黄芪15克，当归15克，茯苓25克，牛膝15克，五味子lO克，仙茅10克，紫河车粉10克(冲服)，鹿角胶5克(烊化冲服)。水煎2次分2次服，每日l剂。
(2)益精汤(黄新发等验方)
处方：熟地黄15克，山药15克，淫羊藿15克，枸杞子15克，黄精15克，制首乌15克，黄芪15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻lO克，枣皮10克，当归9克。水煎2次分2次服，每日1剂，3个月为1个疗程。
肝经湿热型：婚久不育，胁肋胀痛，睾丸肿痛、灼热或红肿，射精疼痛或血精，死精过多；面红耳赤，小便短赤，大便秘结，口苦咽干。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
疏肝利胆，清热利湿。
1．主方龙胆泻肝汤
处方：参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2．中成药、单方验方见“阳强”肝胆湿热型方药。
肝郁血瘀型婚久不育，胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛，烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不射精。舌质暗，脉沉弦。
疏肝理气，活血通络。
1．主方开郁种玉汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方：柴胡9克，桃仁9克，香附9克，当归12克，白芍15克，牡丹皮10克，白术9克，茯苓15克，天花粉15克，橘核9克，王不留行15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)丹栀逍遥散，口服，每次9克，每日2次。
(2)济生橘核丸，口服，每次9克，每日2-3次。
3．单方验方疏肝活血汤(李雪芳验方)
处方：柴胡10克，白芍15克，枳壳9克，丹参20克，香附9克，穿山甲9克，路路通9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
痰湿内蕴型:形体肥胖，肢体困倦，精液稀薄，精子量少，性欲淡漠或不射精；面色苍白，神疲气短，头晕心悸。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。
燥湿化痰。
1．主方苍附导痰丸(叶天士《叶天士女科》)
处方：苍术12克，香附9克，枳壳10克，法半夏9克，陈皮5克，胆南星9克，生姜3片。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)健脾除湿丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)香砂胃苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方利湿清热汤(谢自成验方)
处方：萆薜20克，生地黄20克，牡丹皮10克，赤芍lO克，黄柏10克，炮甲珠10克，泽泻12克，王不留行15克，茯苓15克，白茅根30克。水煎服，每日1剂，连服20剂。
男性不育的食疗（郭晓辉供稿）
不育与饮食有密切的关系。适量食用下列食品有助于增加精子数量并提高精子活性
1、动物内脏。动物内脏中含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要原料，动物内脏中还含有10％左右的肾上腺皮质激素和性激素，能促进精原细胞的分裂与成熟。因此，适量食用肝、肾、肠、肚、心等动物内脏，有利于提高体内雄激素的分泌，增加精子数并促进生殖功能。
2、富含精氨酸的食物。精氨酸是精子组成的必要成分，食物有：鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等，这类食物有助于精子的形成和质量的改善。
3、宜食用含锌食品。锌是人体必不可缺的一种微量元素，它对男子生殖系统的正常结构和功能维持有重要作用。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、肝、蛋黄、花生米、猪肉等。
4、多食含钙食品。钙离子能刺激精子成熟，改善男子生殖能力。如虾皮、咸蛋、乳类、蛋黄、大豆、海带、芝麻酱等含钙较多。
1、甲鱼补肾汤
甲鱼1只(约克)，枸杞子30克，淮山药30克，熟地黄15克，女贞子15克，味精、盐适量。
将甲鱼先放温水中，使其放尽尿，宰杀去头、内脏洗净。将枸杞、山药、熟地黄、女贞子洗干净，用纱布袋装好扎紧。将药袋与甲鱼放入砂锅，加水适量。先用武火烧开，后以文火慢炖，至甲鱼熟烂时，去药袋，加入味精，盐调味即成。
2、虾仁韭菜
虾仁30克，韭菜克，鸡蛋1个，花生油、酱油、芝麻油、湿淀粉、盐各适量。
将虾仁用温水浸泡约20分钟捞起，韭菜洗净切段，将鸡蛋打破盛于小琬内，搅匀后加入淀粉和麻油，调成蛋糊然后放入虾仁拌匀。将炒锅烧热倒入花生油，倒入虾仁翻炒，糊凝后放入韭菜同炒，待熟时调入精盐，淋上酱油即成。
3、龟肉鱼鳔汤
龟肉克，鱼鳔30克，精盐、味精各适量。
先将龟肉洗干净，切成小块。鱼鳔洗去腥气切碎。将龟肉、鱼鳔同入砂锅，加水适量，先用武火烧沸，后改文火慢炖，待肉熟后，加入盐、味精调味，饮汤食肉和鱼鳔。
4、海狗肾粥
海狗肾30克，粳米克，食盐适量。
先将海狗肾用温水洗干净切碎，与粳米同入砂锅，加水适量，以文火煮粥，待海狗肾煮烂、粥将熟时，放少许食盐，搅匀稍煮片刻即可。每日早、晚温热服食。
5、归参鳝鱼羹
当归15克，党参15克，鳝鱼肉克，料酒、酱油、姜、葱、味精、盐各适量。
将鳝鱼肉洗干净切成细丝，当归、党参切成薄片，用纱布袋装好，姜、葱洗净切碎。将砂锅置武火上，放入鳝鱼肉、药袋、清汤、料酒、盐、姜、葱烧沸，改用文火熬熟，捞出药袋，调入味精即成。
6、参杞粥
人参3～5克(或党参15～20克)，枸杞15克，大枣5～10枚，粳米克，红糖适量。将人参切碎，枸杞、大枣洗净，与粳米同入砂，加水适量，以文火煮粥，待粥成熟时，加入红糖，搅匀稍煮片刻即可。每日早、晚温热服食。
7、八宝粥
芡实、山药、茯苓、莲肉、薏苡仁、白扁豆、党参、白术各6克，大米克。将党参、白术用布包，与芡买、山约、伏令、莲肉、薏苡仁、白扁豆一起入锅中，加适量清水，煎煮后去药包，再加入淘净的大米，煮成稀粥，分餐食用。
8、柚子炖鸡
柚子1个，雄鸡1只。将柚子去皮留肉，鸡去内脏洗净，将柚子切块放入鸡腹内，隔水炖熟，喝汤吃鸡。
9、半夏山药粥
淮山药30克，半夏30克。将淮山药晒干研末，将半夏洗净加适量清水煮，去渣取汁，调入山药末，再煮数沸，酌加白糖和匀，空腹食。
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