高烧不退,又买不到退烧药怎么办一个退烧名

在民间，素有“夏月不用麻黄，冬季不用石膏”的说法，为什么呢？因为夏季本来气温就很高，人体的毛孔就会张开，麻黄作为发汗解表的中药，在夏季使用，可能会导致发汗过猛；同样的，冬季本来气温就很低，人体感受寒邪居多，而石膏作为大寒解热的中药，在冬季使用，可能会导致大寒伤身。

乍一听，没毛病，但是，中医自《黄帝内经》开始，就明确提出了“有故无殒”[1]的学术思想，引申一下，大致意思就是，在临床用药的时候，医者需要随俗为变，即便药性药性峻猛，或者药物与季节属性相反，但是只要符合相应病证，切中病机，确保药证相符，就不会出现危险。所以，“夏月不用麻黄，冬季不用石膏”的说法，只是针对刚入门的医者，对于医道高手，是不受限制的。

“夏不用麻黄”，我觉得可以理解，因为从古至今，由于“麻黄汤九禁”[2]，所以很多医生不愿意使用麻黄，而习惯使用荆芥、防风替代麻黄；但“冬不用石膏”却令人费解。在民间，尤其是在冬季，习惯用石膏打豆腐，石膏豆腐可以吃，难道石膏中药不能喝？不都是那个石膏吗？

不过，“冬不用石膏”却并非空穴来风。本来，石膏是一味解热的良药，青龙汤、白虎汤等都是依靠石膏来“建功立业”的，但是古代名医曾告诫过医者：“用之不当，适足以招祸”[3]，因此，后世医家便有一部分害怕使用石膏。

然而，在古今名医中，对石膏运用的炉火纯青的医家，当属张仲景和张锡纯，张仲景所创白虎汤，是石膏用于临床的高水平发挥，而后世医家张锡纯却在张仲景白虎汤的基础上进行了精妙化裁，创立“石膏粳米汤”，可谓是“食药同源两相宜”。

那么，“石膏粳米汤”，究竟是由哪些中药组成的呢？据张锡纯的原方记载，全方由“生石膏（轧细）二两，生粳米二两半”两味中药组成，具体制作方法是，用三大碗水煎药，煎到米烂熟，大约可以得到药汁两大碗，趁热饮下药汤，待到周身汗出，可使病愈[4-5]。

细看张锡纯的石膏粳米汤，真是耐人寻味。石膏和黄豆粉，可以做成豆腐，无论春夏秋冬，合理食用，那都是可以的；而石膏和大米，煮成汤药，也一样是无论春夏秋冬，合理使用，那也是可以的。由此可见，古往今来，那些害怕使用石膏的医者，不知道究竟在想什么？

张锡纯的石膏粳米汤，原方剂量是石膏二两，粳米二两半，可以治外感高热[6]，壮热（也就是高烧）、扪之肌肤热[7]；经过临床验证发现，用生石膏四两、粳米八钱，可以治疗阳明腑热；用生石膏三两，粳米五钱，可以治疗神昏如睡、高呼不觉、脉甚洪实；且对于闻到药气作呕以及小儿患者，也能起到单纯药物所不能解决的奇妙用途[8]。

石膏的用途十分广泛，可以用于工业、建筑领域，也可以用于医学、饮食领域。石膏在中药的运用领域，在《神农本草经》中虽然没有明确记载石膏主要用于退烧，但是在《名医别录》里却做了详细记载，石膏“除时气头痛身热”，治疗“三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热”[9]，而且现代药理研究也证实了这一点。

从现代药理研究来看，生石膏可抑制发热时过度兴奋的体温中枢，有强而快的退热作用；不仅如此，石膏能改善T淋巴细胞亚群间的比例关系，可以调整T淋巴细胞的平衡，并能解除细胞免疫的抑制状态，提高细胞免疫功能，石膏的作用还优于西药；除此之外，石膏还有抗病毒的作用[10]。

粳米作为大米的一种，是一种黏性中等、胀性小、米粒短而粗的稻谷，具有健脾和胃、补中益气、养阴生津、除烦止渴、固肠止泻等功效，而在石膏粳米汤中，粳米主要发挥除烦止渴的作用，粳米清热力量较弱，但配伍清热药却可以加强其他清热药除烦止渴的功效[11]。

不过，粳米作为我们日常食用的主食，所以很少有人去探索它的药用价值。据《食鉴本草》中记载，粳米“能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一耳”，而且粳米物美价廉，服用方便，且适合体虚、高热、久病初愈、妇女产后、老年人、婴幼儿消化力减弱的人群服用，应被重视并发挥更广泛的作用[12]。

在很多中药学教材里，都提倡石膏先煎，但是石膏粳米汤却不需要先煎，而且，石膏与粳米配伍，由于石膏在黏稠的米汤中不易澄清，十分类似现代的混悬液，这样服用可以摄入含有大量石膏微粒悬浊液，又加上米汤的吸收慢于水溶液，这样可以延长石膏在肠胃中吸收的时间，从而在很大程度上起到了提高药物吸收而达到增效的目的[13]。

由此可见，石膏粳米汤，既是两味中药，也是两味食材，合理搭配，却能在即便缺医少药或者买不到退烧药的环境中，发挥退烧的能力。不得不说，张锡纯化裁的这个方剂，真正是最接地气的极简良方。

参考文献

[1]林慧光.中医九大经典[M].北京：中国中医药出版社，.

[2]柴瑞震.《伤寒论》桂枝汤三禁和麻黄汤九禁之应用研究[J].中医药通报，，10（1）：9-11.

[3]马淑然.古今名医方论白话解[M].北京：人民军医出版社，.

[4]张锡纯.张锡纯医学全书[M].北京：学苑出版社，.

[5]张锡纯.医学衷中参西录[M].北京：中医古籍出版社，.

[6]黄国健.张锡纯方临床运用举隅[J].山西中医，，9（2）：41-42.

[7]李振国.石膏粳米汤临证一得[J].河北中医，（1）：16.

[8]吴丽丽.张氏石膏粳米汤对干酵母致热大鼠解热机制研究[D].南宁：广西中医药大学，.

[9]尚志钧.名医别录（辑校本）[M].北京：中国中医药出版社，.

[10]孙姝.石膏的药理作用与微量元素的探究[J].中国中医药现代远程教育，，7（5）：.

[11]李玉丽，孙梦林，蒋屏，等.粳米及其配方考[J].中医学报，，34（11）：-.

[12]钟婷婷，章德林，赖海斌.粳米浅探[J].江西中医药，，47（7）：18-19.

[13]张艳.谈白虎汤中石膏之用法[J].辽宁中医药大学学报，，13（8）：-.

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