中医故事五灵脂篇五灵脂拾珍

《五灵脂篇》

◎五灵脂拾珍

谷济生经验人参、五灵脂配伍治疗肝脾大

"人参最怕五灵脂"，是"十九畏"中的一畏，属中药配伍禁忌的一类。然而《珍珠囊药性赋》《雷公炮制药性解》书中有四物加人参、五灵脂以治血块的记载;《东医宝鉴》一书中有"人参芎归汤"，为人参、五灵脂。先生将两药配伍治疗慢性肝炎、肝脾大每获良效，从未发现不良反应。现举病例1则，以供参考。

孙某，男性，54岁。患慢性乙型肝炎10余年，肝功能反复异常，年求诊于先生。自述体倦乏力，腰膝疲软，肝区疼痛，腹胀，面色晦滞，舌质暗红，边有瘀点，苔白滑，脉弦涩。B超提示∶肝大，肋下3厘米;脾大，肋下4.5厘米。诊为气虚血瘀型。处方∶黄芪30克，人参10克（先煎），五灵脂10克，当归10克，穿山甲（代，下同）15克，炙龟甲、鳖甲各15克，白术10克，丹参15克，赤芍20克，鸡骨草15克，枳壳10克，郁金20克。每日1剂。本处方连续服用2个月，再次B超，肝肋下1.2厘米，脾肋下未触及。后以原方配制丸，剂，每日20克，连续1年，迄今20余年肝功能正常，肝脾大消失。

指月按∶吴仪洛《本草从新》说人参配五灵脂"因相恶而效更奇"。久病多虚，久病多瘀，既虚且瘀，需要益气活血。人参得五灵脂则补而不滞，益气化血而无留瘀之弊;五灵脂得人参则扶正祛邪而无伤正之虞。章次公先生在其编写的《药物学》中即指出∶二者完全可以同用，希望医药界同仁勿为成说束缚。

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